概述:
反应性组织细胞增多症(reactive histiocytosis,RH)又称
噬血综合征,是一种单核巨噬细胞系统的良性疾病,多与
感染、免疫调节紊乱性疾病、
结缔组织病、
亚急性细菌性心内膜炎、免疫抑制等有关。Risdall(1979)首次提出这是一种独立的临床综合征。当骨髓液涂片中组织细胞比例增加达3%以上,称为
反应性组织细胞增生症(reactive histiocytosis)。本综合征在临床上较
恶性组织细胞病多见,两者易混淆,值得重视。
噬血细胞综合征症于1979年首先由Risdall等报告,其特征是发热、肝脾肿大和全血细胞减少。
本综合征分为两大类,一类为遗传性,另一类为获得性。遗传性又分为家族性HPS和免疫缺陷综合征。家族性HPS在年幼儿童中以常染色体隐性遗传方式发生,有关基因可能的位点在第9号和第10号染色体的长臂上,已知的基因缺失为穿孔素(perforin)基因、hMunc13-4(17q25)突变和突触融合蛋白-11(syntaxin 11)基因,还有一些患者的基因缺失未知,其发病和病情加剧常与感染有关;家族性HPS也可在免疫缺陷综合征患者中EBV感染后发生。获得性可分为感染相关性HPS(infection-associated hemophagocytic syndrome,IAHS),此型多与病毒感染有关,由病毒引起者称病毒相关性HPS(vires-associated hemophagocytic syndrome,VAHS);由肿瘤引起者称肿瘤相关性HPS(malignancy—associated hemophagnocytic