概述:类 风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以 关节组织慢性 炎症性病变为主要表现的多系统 炎症的自身免疫性疾病。也可损害 关节外组织,如眼、 皮肤、肺、心和末梢神经等。
女性,对称关节肿痛1年,加重3月入院。患者1无明显原因出
内科
的一个重要因素。     RA是一个病谱性疾病,包括从自限性 关节炎到慢性进展性疾病。它不但使 关节受到不同程度的破坏,还可引发 关节外脏器的病变。RA在疾病的进展、严重程度等方面的异质,是由遗传和环境因素共同决定的。本病还可累及多器官、引起系统性病变,常见的有 心包炎、 心肌炎、胸膜炎、间质 肺炎、肾 淀粉样变以及眼部疾患(如 巩膜炎、虹膜炎)等。系统性病变的病理学基础是血管炎。主要的病理变化为 关节滑膜的慢性 炎症,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成 关节畸形和强直,功能丧失。 类风湿性关节炎与 强直性脊椎炎以及幼年 类风湿性关节炎虽然在临床上有不同表现,但在组织学检查中却十分类似,不易区分。早期表现为对称多发性 关节炎,病程呈进行,且呈自发性发作和自动缓解。最终出现 关节畸形,伴有不同程度的 关节功能障碍或丧失。     中医认为,与。灵枢〃所描述的—周痹―、。金匮要略〃中的—历节―病相似,因其病程长、难以治愈,后世医家称之为—顽痹―、—尪痹―。
前言类风湿性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身自身免疫性疾病。类风湿性关节炎,属于中医中的“痹症
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女,53岁,有20年的狼疮肾炎和类风湿性关节炎史。常规进行
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概述: 幼年型类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是以慢性 关节炎为特征的一组疾病,其起病方式、病程和转归都各不相同,该病命名繁多,诸如Still病, 儿童慢性关节炎, 幼年关节炎, 幼年慢性多关节炎等,不同国家命名不同。国际 风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因 关节 肿胀持续6周以上这类 关节炎统一定为 幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA),从而取代幼年 类风湿关节炎和幼年慢性 关节炎两个分类标准。     JRA病变的基础是 关节滑膜与连接组织的慢性 炎症(持续数周、数月甚或数年)。 关节病变持续时间较长将出现 关节软骨或软骨下骨组织损伤,并导致永久 关节残废。如果损伤 关节周围韧带和肌腱,也将导致永久 关节功能障碍。病变严重者后期将出现 关节融合, 关节软骨糜烂, 关节半脱位。庆幸的是多数幼年
概述: 类风湿性关节炎(rheumatoid  arthritis,RA)是一种慢性、系统疾患,一般认为是遗传、 感染等因素诱发机体的自身免疫反应而致病。主要表现为双侧对称手指 关节肿痛伴晨僵,病久可致 关节畸形及功能障碍,主要死亡原因为 感染、心血管病及肾损害。死于肾衰竭者占20%。RA伴有肾脏损害的确切发生率还不清楚,据估计约50%的病人尿常规异常和(或)肾小球滤过率下降。RA病人中可见多种不同的肾脏损害,即可以是疾病本身所引起也可以是治疗疾病的药物所引起。最常见的肾脏损害可以有以下几种类型:     1.免疫复合物性肾炎  由于RA是一免疫复合物介导 炎症疾病,故可以引起免疫肾小球损害。主要有:     (1) 系膜增生性肾炎:较常见,常表现为RA伴轻度 血尿和(或)蛋白尿,肾活检可见系膜损伤和增生性肾炎,系膜区有IgM、IgA、IgG、C 3沉积。     (2)膜肾炎:可由治疗药物引起,但也有作者发现RA患者在接受治疗前已有膜肾炎的临床、病理损害
类风湿关节炎是一种以慢性进行关节病变为主的自身免疫性疾病,对称的多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。同时患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可有多种自身抗体,未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作,迁延多年,最终导致晚期手指、腕、肘、膝、踝等关节变形及功能丧失,手X线片见骨质疏松、关节面破坏及关节腔狭窄。类风湿性关节炎的病理改变主要表现为关节的滑膜炎,随着病情的进展,可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带、肌腱以及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。关节受累表现为滑膜炎症、渗出、细胞增殖、肉芽肿形成,当累及软骨和骨质时造成软骨及骨组织破坏出现关节畸形,最后导致关节强直及功能障碍。...
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