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【百科】
手部伸肌腱损伤
概述:手指的伸展系统是
肌腱
与筋膜、腱膜、韧带的综合体,其作用与结构比屈
肌腱
系统远为复杂,解剖上称指背腱膜(dorsal aponeurosis),又称
伸
腱装置(extensor apparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用,才能在
损伤
时恰当地修复或重建其功能(图1)。 腕、拇指及手指的
伸
肌于前臂下段衍化为
肌腱
,在通过腕部时,腕背韧带与桡、尺骨把该部分为6个区间格供
肌腱
通过。从桡侧到尺骨茎突为:
①拇长展肌与拇短
伸
肌;
②桡侧腕长短
伸
肌;
③拇长
伸
肌;
④各指的指总
伸
肌及示指固有
伸
肌;
⑤小指固有
伸
肌;
⑧尺侧腕
伸
肌。在手背各自放射状散开走向自己的目的地。 指总
伸
肌腱
在掌指 关节背侧中央越过 关节,处于深筋膜两层之间,深筋膜向两侧扩展直到骨间肌与蚓状肌的
肌腱
。矢状束把指总
伸
肌腱
与掌横深韧带连接,使其固定在中央,不会向侧方滑脱
【百科】
手部屈指肌腱损伤
概述:手指的屈指
肌腱
在发挥手握持功能中起主要作用,它的解剖结构比较特殊,适应于它的生理功能,因而屈指
肌腱
的修复有其特殊性。 屈指
肌腱
有深、浅两组,起于前臂,经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个
肌腱
周围有疏松结缔组织包绕,既营养
肌腱
,又便于
肌腱
在其中滑动,被称为腱围或腱周组织(Paratenon)。 在腕部屈
肌腱
有坚韧的支持带?腕横韧带,尺侧附在豌豆骨及钩骨钩
部
,桡侧附在大多角嵴
部
及舟骨结节,构成一个骨纤维管,称为腕管。指深浅屈腱、拇长屈
肌腱
及正中神经从中通过。在手指,屈指
肌腱
亦被包绕在骨纤维管??腱鞘内。腱鞘近端起于掌板,远端止于远侧指间 关节掌板。腱鞘上的增厚部分为滑车,有3个交叉韧带,有5个环状韧带(图1)。腕管及腱鞘的功能为保护屈
肌腱
并在抓握与屈指时防止
肌腱
形成弓弦,从而能充分发挥其机械效应。滑车的环状韧带由近向远命名为A1?A5,交叉韧带由近向远命名为C1、C2、C3。拇指的骨纤维管较短,有1个斜形滑车与2个环形滑车(图1)。 手指屈
肌腱
尚有滑膜鞘系统。示、中、环3指存在于腱鞘内,拇指有一个单独的滑膜鞘从远端一直通到腕管近侧,称为桡侧滑膜囊。小指的滑膜鞘从指
部
腱鞘延续到掌心掌腱鞘之下后,扩大而将示、中、环3指的屈腱也包在其中,向近端延续,一直到腕管以近,称为尺侧滑膜囊。两滑膜囊常是交通的(图2)。滑膜囊有两层,脏层滑膜包绕
肌腱
,壁层滑膜衬垫在腱鞘内面。两层之间有滑液分泌,起润滑
【百科】
手部肌腱损伤
手部肌腱损伤
多为开放性,以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折等,也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。
【视频】
手部
损伤
(尺神经和动脉
肌腱损伤
)
手部
损伤
(尺神经和动脉
肌腱损伤
)
手部损伤
-
尺神经
-
动脉肌腱
【百科】新鲜指
伸肌腱损伤
单纯指
伸
肌腱损伤
,多见于锐器伤(玻璃切割伤和刀伤等)。指
伸
肌腱
复合伤多见于机器伤(电锯伤和电刨伤等)。指
伸
肌腱损伤
以
Ⅱ、
Ⅲ区多发。
【百科】陈旧性指
伸肌腱损伤
指
伸
肌腱
缺损而无法一期修复,或因某些原因未行一期修复,以及一期修复失败者均为陈旧性指
伸肌腱损伤
。由于指
伸
肌腱
解剖结构的复杂性,二期修复较为困难。如掌指关节和指间关节的背侧腱帽、中央束与侧腱束之间的连接束等。二期修复包括
肌腱
移植术和
肌腱
移位术。
【百科】
肌腱损伤
肌腱
是
手部
关节活动的传动装置,
肌腱损伤
将导致
手部
活动的严重障碍。
肌腱损伤
分为指屈
肌腱损伤
和指
伸
肌腱损伤
。
诊断思路
1.病史要点 有
手部
及腕部的外伤史,伤后出现患指的功能障碍。
2.查体要点
肌腱
断裂表现为手的休息位发生改变,指屈
肌腱
断裂时,伤指的伸直角度加大;指
伸
肌腱
断裂时,伤指的屈曲角度加大。
肌腱
断裂时,出现伤指的主动屈指或主动
伸
指的功能障碍,还可出现一些典型的手指畸形,如手指深、浅屈
肌腱
均断裂,则该手指呈伸直状态。对于
肌腱损伤
应按照标准的指屈
肌腱
检查法或指
伸
肌腱
检查法来判断
肌腱损伤
的情况。
【百科】屈
肌腱损伤
手部肌腱损伤
多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节
损伤
,也可发生闭合性撕裂伤。
肌腱
断裂后,相应的关节失去活动功能。
【资讯】手外伤
肌腱损伤
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【资讯】肩胛下
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3. 术中尽可能保留逗点组织,但影响修补的话,可考虑切除,不影响手术效果. 中国医师协会骨科分会 CAOS_China
中国医师协会骨科分会
|
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