概述：手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，它的解剖结构比较特殊，适应于它的生理功能，因而屈指肌腱的修复有其特殊性。     屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织(Paratenon)。     在腕部屈肌腱有坚韧的支持带?腕横韧带，尺侧附在豌豆骨及钩骨钩部，桡侧附在大多角嵴部及舟骨结节，构成一个骨纤维管，称为腕管。指深浅屈腱、拇长屈肌腱及正中神经从中通过。在手指，屈指肌腱亦被包绕在骨纤维管??腱鞘内。腱鞘近端起于掌板，远端止于远侧指间 关节掌板。腱鞘上的增厚部分为滑车，有3个交叉韧带，有5个环状韧带(图1)。腕管及腱鞘的功能为保护屈肌腱并在抓握与屈指时防止肌腱形成弓弦，从而能充分发挥其机械效应。滑车的环状韧带由近向远命名为A1?A5，交叉韧带由近向远命名为C1、C2、C3。拇指的骨纤维管较短，有1个斜形滑车与2个环形滑车(图1)。     手指屈肌腱尚有滑膜鞘系统。示、中、环3指存在于腱鞘内，拇指有一个单独的滑膜鞘从远端一直通到腕管近侧，称为桡侧滑膜囊。小指的滑膜鞘从指部腱鞘延续到掌心掌腱鞘之下后，扩大而将示、中、环3指的屈腱也包在其中，向近端延续，一直到腕管以近，称为尺侧滑膜囊。两滑膜囊常是交通的(图2)。滑膜囊有两层，脏层滑膜包绕肌腱，壁层滑膜衬垫在腱鞘内面。两层之间有滑液分泌，起润滑

概述：手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体，其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂，解剖上称指背腱膜(dorsal aponeurosis)，又称伸腱装置(extensor apparatus)。只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用，才能在损伤时恰当地修复或重建其功能(图1)。     腕、拇指及手指的伸肌于前臂下段衍化为肌腱，在通过腕部时，腕背韧带与桡、尺骨把该部分为6个区间格供肌腱通过。从桡侧到尺骨茎突为：
    ①拇长展肌与拇短伸肌；
    ②桡侧腕长短伸肌；
    ③拇长伸肌；
    ④各指的指总伸肌及示指固有伸肌；
    ⑤小指固有伸肌；
    ⑧尺侧腕伸肌。在手背各自放射状散开走向自己的目的地。     指总伸肌腱在掌指 关节背侧中央越过 关节，处于深筋膜两层之间，深筋膜向两侧扩展直到骨间肌与蚓状肌的肌腱。矢状束把指总伸肌腱与掌横深韧带连接，使其固定在中央，不会向侧方滑脱

手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。

手部损伤（尺神经和动脉肌腱损伤）

   肌腱是手部关节活动的传动装置，肌腱损伤将导致手部活动的严重障碍。肌腱损伤分为指屈肌腱损伤和指伸肌腱损伤。 
诊断思路
    1．病史要点 有手部及腕部的外伤史，伤后出现患指的功能障碍。
    2．查体要点 肌腱断裂表现为手的休息位发生改变，指屈肌腱断裂时，伤指的伸直角度加大；指伸肌腱断裂时，伤指的屈曲角度加大。肌腱断裂时，出现伤指的主动屈指或主动伸指的功能障碍，还可出现一些典型的手指畸形，如手指深、浅屈肌腱均断裂，则该手指呈伸直状态。对于肌腱损伤应按照标准的指屈肌腱检查法或指伸肌腱检查法来判断肌腱损伤的情况。 

手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。

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3. 术中尽可能保留逗点组织,但影响修补的话,可考虑切除,不影响手术效果. 中国医师协会骨科分会 CAOS_China

    单纯指伸肌腱损伤，多见于锐器伤(玻璃切割伤和刀伤等)。指伸肌腱复合伤多见于机器伤(电锯伤和电刨伤等)。指伸肌腱损伤以
    Ⅱ、
    Ⅲ区多发。

    新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。常见病因有锐器伤(玻璃切割伤和刀伤)。和机器伤(电锯伤和电刨伤)。前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。