目前，第二代抗精神病药（SGAs）已成为精神病性障碍的主要治

​抗精神病药是精神分裂症的主要治疗手段。目前认为，不同抗精神病药的疗效存在差异，而副作用谱系差异更大。面对这样的“弹药库”，精神科临床应如何选择最适合具体患者的药物？

抗精神病药的主要适应证为精神分裂症及心境障碍，但临床中也常超说明书治疗其他一系列临床状况，如焦虑障碍、失眠、激越、痴呆相关症状等。此类药物的副作用影响着治疗的收益风险比：除锥体外系反应、代谢副作用等“常规”副作用

精神分裂症经过治疗达到临床治愈后，抗精神病药剂量应如何调整，目前争议尚存。很多指南建议“权衡利弊”或使用“最低有效剂量”，但这些表述较为抽象，临床具体操作仍很困难。

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《中国神经精神疾病杂志》2020年第46卷第11期综述

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华精神科杂志2019,52(5):361-364 作者：轩红艳 王丽华摘要高泌乳素血症（HPRL）是抗精神病药的常见不良反应，会给患者带来一系列的临床问题如月经紊乱、骨质疏松骨折等。我们检索国内外相关文献，主要综述目前针对抗精神病药致HPRL的干预措施，包括使用抗精神病药的最低有效剂量、换药、联合阿立哌唑、多巴胺受体激动剂、二甲双胍、中医药等，为该类患者的临床治疗提供参考。...

抗精神病药（antipsychotics）是指能治疗各类精神病及各种精神症状的药物，又称强安定剂或神经阻断剂。按化学结构共分为五大类，其中吩噻嗪类药物按侧链结构不同，又可分为三类：
    ①脂肪族（例如氯丙嗪，chlorpromazine）；
    ②哌啶类（如甲硫达嗪）；
    ③哌嗪类（如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪）。本类药物临床用途较多，而以氯丙嗪使用最广泛。本组药物口服后肠道吸收很不稳定，有抑制肠蠕动作用，肠内常可滞留很长时间。吸收后分布于全身组织、以脑及肺组织中含量最多，主要经肝脏代谢，大部分以葡萄糖醛酸盐或硫氧化合物形式排泄。药物排泄时间较长，半衰期为10～20小时，作用可持续几天。

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