概述:重金属
中毒性肾病(heavy metal nephropathy)是由于长期接触金属后引起的急、慢性
肾损伤。金属可按密度的大小分为重金属和轻金属,密度大于4.5kg·m
-3者称为重金属(一般是指比重超过5的金属元素)。重金属
中毒性肾病与重金属的职业接触和环境接触密切相关。因大多数重金属均有肾毒性。常见具有肾毒性的重金属见表1。
重金属引起的肾损害与个体素质、重金属浓度以及接触时间长短有关,其肾损害可呈急性也可呈慢性,肾小球和肾小管均可受累。不同重金属引起的肾损害类型见表2,这些肾损害主要的受损组织是肾小管,其损伤机制为直接的毒性作用。在出现
肾病综合征的病例中,肾小球亦受到损伤,其机制为免疫损伤。在临床上,急性大剂量接触表现为
急性肾功能衰竭,而长期小剂量接触主要表现为单纯小管功能障碍或慢性小管间质肾病。
大剂量短期接触重金属可导致肾小管坏死,但是目前职业环境中由此引起的
急性肾功能衰竭很少见,这与职业环境较过去有极大改善有关。目前,各种职业环境的重金属接触量均被控制在阈限制量(TLV)内