大家切记要结合临床症状、体征、病史等综合分析！

一、临床风湿免疫常见指标：1.抗链球菌溶血素O（ASO）测定临床意义：①ASO升高常见于A群链球菌感染及感染

概述：溶血性链球菌坏疽(hemolysis streptococcus gangrene)系由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。临床上颇似坏疽性 丹毒。

作       者：周凯1　韩青2通信作者：周凯,Email：zhoukailuck@163.com作者单位：1南京医科大学附属儿童医院感染科 210008;2南京医科大学附属儿童医院呼吸科 210008本文刊发于 中华实用儿科临床杂志,2019,34(22):1685-1689.引用本文：周凯,韩青.儿童少见肺炎链球菌病的临床特征[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(22):1685-1689.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.22.002....

概述：链球菌坏死是由?-溶血性链球菌(?-hemolytic streptococcus) 感染所致的、以 皮肤片状坏死为主要特征的一种急性化脓性疾病，故又称急性链球菌性 皮肤坏死。?-溶血性链球菌具有极强的致病性，其在培养基中能产生溶血素，使菌落周围出现宽而透明的溶血环。侵袭人体可迅速破坏局部组织，向四周扩散。进入血液则可导致溶血反应。     本病初起以局部 皮肤的红、肿、痛为主要表现，极似 丹毒，又有坏死性 丹毒、医院坏死之称。可发生于四肢创伤之后，亦可无明显的外伤史。青霉素问世后，本病已罕见。

概述：米氏链球菌(S.milleri)本是口腔常在菌，也可引起呼吸器官 感染，包括 肺炎。

概述： A链球菌群(group A streptococci)又称化脓性链球菌(streptococcus pyogenes)，是人类细菌 感染中最重要的病原之一。引起的 感染主要有 急性咽炎、 急性扁桃体炎，也可致 肺部感染、 猩红热、 皮肤软组织 感染，并可致全身性 感染。该菌也是变态反应性疾病 风湿热和 急性肾小球肾炎的间接原因。近年来由A组链球菌所引起的严重 感染，侵袭性A链球菌群(invasive group A streptococcus infections)的发病率的增长，也引起了人们对该类细菌 感染更大的关注。

概述：有人报告，根据美国的观察，B链球菌群 感染率正在上升，原因还不清楚。近年来有多次报告本组菌引起的 新生儿感染，引起了人们的重视。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即?a，?b，?，?，?，?，?，?和?。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

概述：可继发于 肺炎链球菌性肺炎、中耳炎、乳突炎、咽炎，病菌大多由肺部经引流淋巴径路经胸导管人血，中耳炎及乳突炎时则 肺炎链球菌可经静脉窦入血， 肺炎链球菌肺炎患者中20%ｖ30%血培养阳性，阳性率随年龄增长而增加。?型 肺炎链球菌较易引起。脾切除患者发生较多，可能与脾脏的单核-吞噬细胞系统具有强大的吞噬与杀灭有荚膜的 肺炎链球菌的功能有关。其他原有重症疾病如 镰状细胞贫血及免疫功能低下患者，均易发生 肺炎链球菌 败血症。

    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae) 或称肺炎球菌(pneumococcal pneumoniae)所引起的肺炎， 约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病， 以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变， 近年来因抗菌药物的广泛使用，致使本病的起病方式、症状及X线改变均不典型。