当患有结核感染时,多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史,表现... 对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者,应及早手术探查,复位固定...

患者李四的，男53岁，己婚，系武安市矿山人，主因阴囊胀痛不适

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。

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概述：睾丸扭转(torsion of testis)又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。睾丸扭转方向多由外向内。
    睾丸扭转又称精索扭转，是指精索沿其纵轴旋转，精索内血液循环发生障碍，导致睾丸缺血，甚至坏死。此病由Delasiauve于1840年首次报告，既往发病率不高，近30年来其发病率明显上升，现在睾丸扭转已不再是以前所认为的罕见疾病。
    本症必须早期诊断，及时治疗，否则睾丸将会发生缺血性坏死。睾丸扭转多发生在儿童或青年人。一般认为正常的睾丸不会发生扭转。发育异常如睾丸下降不全、睾丸系膜引带太长或缺如、附睾未附着在鞘膜上等，这样睾丸就有很大的活动性，犹如一个钟摆悬在鞘膜腔内，强烈运动时，就可能发生扭转，但亦可能发生在睡眠中。
    睾丸扭转(torsion oftestis)又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起的扭转，使精索内血循环发生障碍，引起睾丸缺血，坏死。需要泌尿外科急诊处理。可分为鞘膜内型和鞘膜外型。

概述：阴囊软组织松弛，睾丸活动度较大，但阴囊内容物组织脆嫩，抗损伤能力较差。因此，阴囊及其内容物的损伤临床上并不少见。一般多发生于青壮年。往往同时出现睾丸、鞘膜、精索及阴囊壁的损伤，常见的致伤原因多为直接暴力。
    既往认为阴囊皮肤弹性好，活动度大，睾丸白膜坚韧，阴囊损伤所致的睾丸破裂并不多见。但随着交通及体育运动的发展，睾丸损伤明显增多，睾丸损伤如果误诊或处理不当，常导致睾丸严重损害，甚至不育，后果严重。根据致伤原因可将睾丸损伤分为三类：
    1．开放性损伤刀伤、刺伤、战伤、贯通伤。
    2．闭合性损伤挤压、骑跨等引起，多由体育运动，车祸、斗殴所致。
    3．医源性损伤睾丸穿刺，活检或阴囊内手术直接导致睾丸损伤。
    根据损伤病理可分为五类：
    1．挫伤常为闭合伤，睾丸内组织挫裂，形成睾丸内小血肿。
    2．开放性损伤损伤的睾丸裸露于创口并伴有睾丸白膜破裂，睾丸组织缺损。如伤及睾丸主要动脉，可有活动性出血或阴囊巨大血肿。
    3．睾丸破裂及碎裂 睾丸白膜破裂、睾丸组织外露，严重多处破裂可使睾丸成为碎块状。
    4．睾丸脱位睾丸被挤到阴囊以外的部位，常由会阴部钝性外力挤压所致。睾丸脱位的类型依暴力方向而定。深部脱位时，睾丸被推向腹股沟管、腹部或股管；浅部脱位时，则被推至腹股沟、耻骨前、阴茎、会阴或大腿内侧皮下。
    5．睾丸扭转 由于解剖学畸形如睾丸鞘膜囊宽大，睾丸下降不全，在轻微外力作用下，提睾肌强烈收缩，造成精索扭转，扭转以下部分首先发生静胁回流受阻， 继之缺血和缺血性梗塞，睾丸被牵拉回缩，甚至到腹股沟管皮下珂处

    急性睾丸炎又称急性非特异性睾丸炎，常见致病菌为大肠感菌、变形杆菌及葡萄球菌等。本病主要系受急性附睾炎累及，血运感染少见。

27岁的小张和同事来到上海长宁区一家浴室洗澡，小张选了“洗澡+按摩”的套餐，他觉得肩颈有点不舒服，让技师帮忙按下。

【一般资料】 男，53岁 【现病史】 左侧阴囊内肿胀疼痛1周

患儿，男，3岁，一年前出现右侧阴囊肿胀，质软，无明显不适。平