新鲜指屈肌腱损伤是手外科急诊最常见的病症之一。常见病因有锐器伤(玻璃切割伤和刀伤)。和机器伤(电锯伤和电刨伤)。前者多为单纯肌腱损伤，后者多为皮肤、骨关节、神经、血管等组织的复合伤。

    单纯指伸肌腱损伤，多见于锐器伤(玻璃切割伤和刀伤等)。指伸肌腱复合伤多见于机器伤(电锯伤和电刨伤等)。指伸肌腱损伤以
    Ⅱ、
    Ⅲ区多发。

手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。

多指屈肌腱损伤，尺动脉损伤

    指屈肌腱缺损而无法一期修复，或因某些原因未行一期修复，以及一期修复失败者均为陈旧性指屈肌腱损伤，需进行二期修复。

    指伸肌腱缺损而无法一期修复，或因某些原因未行一期修复，以及一期修复失败者均为陈旧性指伸肌腱损伤。由于指伸肌腱解剖结构的复杂性，二期修复较为困难。如掌指关节和指间关节的背侧腱帽、中央束与侧腱束之间的连接束等。二期修复包括肌腱移植术和肌腱移位术。

   肌腱是手部关节活动的传动装置，肌腱损伤将导致手部活动的严重障碍。肌腱损伤分为指屈肌腱损伤和指伸肌腱损伤。 
诊断思路
    1．病史要点 有手部及腕部的外伤史，伤后出现患指的功能障碍。
    2．查体要点 肌腱断裂表现为手的休息位发生改变，指屈肌腱断裂时，伤指的伸直角度加大；指伸肌腱断裂时，伤指的屈曲角度加大。肌腱断裂时，出现伤指的主动屈指或主动伸指的功能障碍，还可出现一些典型的手指畸形，如手指深、浅屈肌腱均断裂，则该手指呈伸直状态。对于肌腱损伤应按照标准的指屈肌腱检查法或指伸肌腱检查法来判断肌腱损伤的情况。 

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3. 术中尽可能保留逗点组织,但影响修补的话,可考虑切除,不影响手术效果. 中国医师协会骨科分会 CAOS_China

概述：手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，它的解剖结构比较特殊，适应于它的生理功能，因而屈指肌腱的修复有其特殊性。     屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织(Paratenon)。     在腕部屈肌腱有坚韧的支持带?腕横韧带，尺侧附在豌豆骨及钩骨钩部，桡侧附在大多角嵴部及舟骨结节，构成一个骨纤维管，称为腕管。指深浅屈腱、拇长屈肌腱及正中神经从中通过。在手指，屈指肌腱亦被包绕在骨纤维管??腱鞘内。腱鞘近端起于掌板，远端止于远侧指间 关节掌板。腱鞘上的增厚部分为滑车，有3个交叉韧带，有5个环状韧带(图1)。腕管及腱鞘的功能为保护屈肌腱并在抓握与屈指时防止肌腱形成弓弦，从而能充分发挥其机械效应。滑车的环状韧带由近向远命名为A1?A5，交叉韧带由近向远命名为C1、C2、C3。拇指的骨纤维管较短，有1个斜形滑车与2个环形滑车(图1)。     手指屈肌腱尚有滑膜鞘系统。示、中、环3指存在于腱鞘内，拇指有一个单独的滑膜鞘从远端一直通到腕管近侧，称为桡侧滑膜囊。小指的滑膜鞘从指部腱鞘延续到掌心掌腱鞘之下后，扩大而将示、中、环3指的屈腱也包在其中，向近端延续，一直到腕管以近，称为尺侧滑膜囊。两滑膜囊常是交通的(图2)。滑膜囊有两层，脏层滑膜包绕肌腱，壁层滑膜衬垫在腱鞘内面。两层之间有滑液分泌，起润滑