松毛虫性骨关节病是指直接或间接接触松毛虫活体，尸体或虫毛引起的骨关节病变，是全身疾病中的一部分。本病在我国南方省份如福建，广东，湖北，湖南，浙江林区均有流行。多在夏秋两季，四月至八月松毛虫盛发时，呈地区性暴发流行。据调查在我国已发现约40种松毛虫，危害较大及分布较广的有6种：赤松毛虫，油松毛虫，落叶松毛虫，马尾松毛虫，云南松毛虫，思芽松毛虫。其中以马尾松毛虫分布最广，危害也最大。

概述：松毛虫病是20世纪70年代发现的一种疾病。它是人体直接或间接接触松树毛虫，短者数小时，长者数天，会发生局部皮炎和 关节肿痛，轻者一般在数天内痊愈，重者可持续数年，并发生永久性的骨和 关节损害，可有不同程度的 关节功能障碍。以手腕部和足部等暴露部位最为常见。

    1．定义松毛虫性骨关节炎为近几年来在我国南方各省陆续发现的一种具有季节性的地区性暴发流行性疾病，以侵犯皮肤、骨和关节为主的疾病。经流行病学调查及动物实验研究证明，本病与接触松毛虫有关，故定名为松毛虫病。
    2．流行病学特点从发病情况上看，在我国的广东、福建、广西、湖南、湖北、安徽、浙江、江西、江苏等9个省区均有报道。1970年浙江金华某窑员工因用带有松毛虫的松树枝烧窑而发病，为我国最早报道的个案病例。1975年广东潮阳曾发病4010例，占总人口数的5.54‰。接触松毛虫人口的发病率为5.29℅～8.64℅。发病时间以夏秋为流行高峰期，10月份最多。患者年龄从8个月至84岁均有，其中20～50岁的青壮年患者为多见。男女的发病率无差异，主要视接触的人群组成情况而异。发病地多为近山区，主要是有松树林松毛虫的地区。多数病例是直接接触松毛虫，也可能是由于接触到受松毛虫污染的野草、衣物及水等而发病。
诊断思路
    1．病史要点患者接触松毛虫或其污染物潜伏期较长，最长可达48天。患者全身症状大多较轻，或没有全身症状。发热，多在37.5～38.5℃之间，个别达39℃，此时有畏寒、头痛 头晕、全身无力及食欲减退等症状，并于2～3天后渐消退。区域淋巴结肿大，可移动，有压痛，于起病后10～20天时逐渐消退，局部皮肤无溃破。 
    身体暴露部分容易发病，这与直接接触有关。最常见的发病部位是手、足、膝、踝等处，但也可发生于头、眼、耳、胸、脊椎旁、臀部及会阴处，少数患者可蔓延至全身。其中55%以上为骨关节型，危害大，若治疗不当，常易残留功能障碍，甚至导致病损。其发病部位多为四肢显露的小关节骨端，单关节发病常见，且不对称，仅30%的患者为多关节发病，或表现为一个关节症状消退后，另一关节又发病。表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍。有时疼痛严重难忍，可呈持续性刺痛；有时呈阵发性加剧，夜间影响睡眠。局部呈非凹陷性肿胀，关节远端肢体肿胀。表面皮肤潮红，温度升高，局部有甚敏感的压痛点。关节活动时疼痛加重，本型患者常有全身症状及区域性淋巴结肿大，大关节出现的症状一般较小关节

概述：松 毛虫皮炎(dendrolimus dermatitis)是接触松毛虫体上的毒毛引起的急性皮炎，常伴有 关节损害。此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。

概述：透析性骨 关节病(dialysis related arthropathy)是慢性透析病人的重要并发症之一。20世纪60年代初透析疗法引进临床医学后， 风湿病的并发症也很快被认识到。1964年Caner和Decker报道了急性 关节炎与 关节周围炎，其后又发现，这与磷灰石结晶有关，若高磷血症被充分治疗，其发作减少。1975年前后Assenat发现长期透析病人腕管组织中有淀粉样蛋白沉积。到1985年，Gejyo等证实这淀粉样沉积物中的主要成分是? ₂-微球蛋白(? ₂-microglobulin，? ₂M)，故称? ₂-微球蛋白 淀粉样变。

概述： 肥大性骨关节病(hypertrophic osteoarthropathy，HOA)是一种由于骨周围软组织增厚，广泛性骨膜新骨形成而导致的综合征。临床以杵状指(趾)、广泛性骨膜新骨形成和 关节 疼痛、积液为主要表现。本病分为原发性和继发性两类，原发性 肥大性骨关节病也称为家族性 肥大性骨关节病、厚皮骨膜病(pachydermoperiostosis)。继发性 肥大性骨关节病又称为肺性 肥大性骨关节病(pulmonary HOA)，往往有明显的内脏疾病，发病年龄一般较大，以中耉年为主，比较多见。

概述：本病是由于铁代谢异常引起体内铁含量过高，沉积于各内脏和器官而产生各种症状的一种疾病。临床上分为自发性和继发性两种类型。前者是由于遗传性铁代谢失调所致，特征是铁吸收过量，产生病理性铁沉着，最后导致许多器官的功能障碍，以肝、胰、心、垂体最明显。其典型临床表现为 肝大、 糖尿病、 皮肤色素沉着和性功能减退。有的病例可有全身无力、体重减轻、 腹痛、 呼吸困难和 水肿等表现。继发性 血色病大多是继发于长期反复大量输血(如治疗 再生障碍性贫血时，输血次数可达百次以上)和既往曾用铁剂治疗的情况下。亦可见于溶血性疾病、 营养不良、维生素A缺乏及长期 腹泻等。     在正常人，体内总含铁量为3ｖ5g。铁代谢障碍时，可能积蓄达25g以上。输血时每1000ml全血含铁500mg。一般认为输入的铁超过20g时，即将产生继发性 血色病。

患者，男性，40岁，60ｋｇ，13岁时确诊为A 型血友病。因“反复多发关节肿痛27年加重伴行走困难4年”入院。患者于13岁时无明显诱因出现双膝关节肿痛

3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病.4.补钙 骨科 gukejinzhan

患者，女，60 岁，因「反复发热伴咳嗽 1 月」入院现病史：1 月余前患者无明显诱因下出现发热，最高温 39℃，伴咳嗽，无明显咳痰，偶有胸闷，无胸痛、咯血，无腹痛...