这是皮肤软组织病理中最常见的鉴别诊断之一,在大多数情况下与非间叶肿瘤(如肉瘤样鳞状细胞癌和梭形细胞黑素瘤)与非典型纤维黄色瘤/浅表未分化多形性肉瘤(AFX/SUPS)的鉴别有关。特别是在明显的日晒损伤的情况下,这种鉴别诊断也可能包括梭形细胞型血管肉瘤。罕见的是,其他多形性梭形细胞肿瘤,如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、多形性脂肪肉瘤和骨肉瘤也可列入鉴别诊断。表1列出了一组免疫组化抗体,这些免疫组化指标可能有助于这种鉴别诊断,包括常见和不常见的多形梭形细胞肿瘤的免疫反应模式。一般来说,这些肿瘤的鉴别诊断相当简单,在肉瘤样鳞状细胞癌中表达角蛋白,梭形细胞黑素瘤中表达S100蛋白和SOX10,梭形血管肉瘤中表达内皮标志物如CD31/FLI1/ERG,AFX/SUPS中所有相关标记物均无表达。基本上所有解剖位置的梭形细胞肿瘤都是波形蛋白阳性,波形蛋白在鉴别诊断中不起作用。...
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