氨基糖苷肾损害是指使用氨基糖苷类抗生素后导致的急性肾损害,主要损害近曲小管上皮细胞,不影响肾小球。氨基糖苷类抗生素(aminoglycosides)包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、巴龙霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等,这类药物化学结构基本相似,不良反应方面也有共性。氨基甙类抗生素均有肾毒性,在常用剂量时各药对肾的毒性顺序为:新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素,新霉素毒性严重,已不再全身I生应用,奈替米星肾毒性很低。口服这类药物不易被胃肠道吸收,故对肾脏的毒性不大,但在肾功能不全时长期口服氨基苷类药物也可发生中毒。发病机制可能与肾组织结合,肾小管上皮细胞摄取,在溶酶体内储积,影响胞浆膜、溶酶体膜、线粒体膜及其阳离子钾、钙、镁的转运有关(Bennett;1991)。其肾毒性与药物剂量及持续时间有关。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1.一般于用药5~7天起病,7~10天肾毒性最强。临床最早表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿,以β2微球蛋白为主,可伴血尿、管型尿。
    2.氮质血症出现较晚,停药后多数可恢复,但恢复速度较慢,部分病人不能完全恢复。
    3.多数表现为非少尿型急性肾功能衰竭,伴肾性失钾和失镁及由其引起的低钾和低镁血症,少数表现为少尿型ARF。
    4.往往有高龄、脱水、合用其他肾毒性药物、原有肝肾疾病和缺钾等危险因素。
   
    (二)查体要点
    主要为急性肾功能衰竭的征象
化学工业出版社.2008.1.[7] 杨宝峰, 陈建国. 药理学(第9版). 人民卫生出版社.2018. 呼吸时间 dxychesttoday
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小儿心肌损害你们一般都用啥药?除了果糖外?
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概述:转换酶抑制剂(angiotension conversion enzyme inhibitor,ACEI)引起的肾损害是指由于应用转换酶抑制剂而导致 急性间质性肾炎、 肾病综合征及肾功能损害。近年来,ACEI的应用进展很快,由于其具有降压、减少蛋白尿、使肥厚的左心室复原及改善血管顺应性等作用,而被广泛用于治疗 原发性高血压、 充血性心力衰竭、慢性肾病及 糖尿病性肾病。ACEI对大多数患者来说是安全、有效、可以耐受的,但有些患者因本身存在某些影响肾功能的潜在因素,如 肾动脉狭窄、肾动脉 血栓形成、孤立肾、移植肾等,在使用ACEI后可出现急性肾衰、肾小管间质病变等损害。     卡托普利刚开始作为降压药物使用时,建议剂量远远超过实际需要剂量,从而引起一系列由巯基引起的副作用。这些副作用包括皮疹、 口腔溃疡、味觉异常以及发生白细胞减少、 粒细胞缺乏症和免疫复合物肾炎。目前,卡托普利的剂量已经重新调整减量,然而疗效却没有减低。最近的临床研究表明,谨慎选择患者、减少剂量,卡托普利是一种十分安全的抗 高血压药物,其药物副作用的发生率也较其他抗 高血压药物为低。