概述： 水痘- 带状疱疹病毒(varicella- zoster virus，VZV) 感染可是先天性的或获得性的。先天性 感染主要引起 神经系统损害、小眼球、 白内障、 视网膜 脉络膜炎和 视网膜 脉络膜瘢痕等眼部病变；获得性 感染在儿童(原发性 感染)主要引起 水痘，在成人则主要引起 带状疱疹和眼部病变( 结膜炎、 角膜炎、 虹膜睫状体炎、 视网膜炎、 视网膜坏死等)。其所致的 急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。

    水痘(varicella，chickenpox)和带状疱疹(herps zoster)是由同一病毒，即水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster，VZV)感染所引起的不同表现的两种急性传染病。水痘为原发感染，其临床特征是出现全身水疱疹。带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染，以沿一侧周围神经出现呈带状分布的疱疹为特征。
    人是已知的自然界唯一宿主，病人是唯一的传染源。主要通过直接接触和飞沫传播。本病的传染性极强，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%发病。隐性感染率不超过4%。妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎；母亲产前数日内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重，新生儿以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，但以冬、春季为高。
诊断思路
   
    (一)病史特点
    潜伏期为10~24天，典型水痘可分为两期。
    (1)前驱期：年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等表现，持续1～2天后出现皮疹。婴幼儿常无症状或症状轻微，皮疹和全身表现多同时出现。
    (2)出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时左右发展为疱疹。
    水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。儿童患者全身症状和皮疹均较轻；成人患者症状较重，易并发水痘肺炎；免疫缺陷病人的发病率和病死率都很高，临床表现症状较重，高热，易出现播散性水痘，有的融合成疱疹，称大疱型；有的疱疹内有血性渗出，皮肤黏膜上亦可出现瘀斑紫癜，称出血型；还可有因继发细菌感染所致的坏疽型水痘，皮肤可见大片坏死，可因继发败血症死亡。
    合并症：本症常累及肺炎和脑炎。
    带状癌疹常累及人体的单侧体表皮肤和神经，在临床上既有皮肤的表现，也有

概述： 眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)可合并眼睑炎、 结膜炎、 角膜炎、 巩膜炎、 葡萄膜炎、 视网膜病变(急性 视网膜坏死)、 视神经炎、眼肌麻痹等。其中60%可发生 带状疱疹性角膜炎(herpes zoster keratitis)，造成 角膜瘢痕，严重影响视力。近来有逐渐增多的倾向，值得警惕。

概述： 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)侵入机体后可以通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起 葡萄膜炎。临床上可表现为 前葡萄膜炎，也可以表现为 后葡萄膜炎。 前葡萄膜炎可伴有或不伴有 角膜炎， 后葡萄膜炎主要表现为 视网膜炎、 视网膜血管炎或 急性视网膜坏死综合征。该病比较多见。

>    ⑤机体抵抗力低下可导致特殊疹型的水痘和播散性水痘，前者包括大疱型、出血型和坏疽型水痘，播散性水痘指病毒扩展至脑、肝、肺、心脏等处并出现相应的临床表现。
   
    ⑥变异性水痘样综合征(modifiedvaricella-like syndrome，MVLS)：近年来，由于水痘病毒疫苗的广泛应用，导致水痘发病症状减轻或不典型，表现为以斑丘疹为主，很少发生水疱，皮损数目在30～50个之间，无明显的发热，病程少于5天。
    2．带状疱疹
   
    ①发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或烧灼痛，触之皮肤有明显的痛觉敏感，持续1～5天，易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症。亦可无前驱症状即发疹。
   
    ②好发部位依次为肋间神经(占55%)、颅神经(25%)、腰神经(15%)、骶神经(5%)支配区域。
   
    ③患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。
   
    ④皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。多见于肋间神经或三叉神经第一分支，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。由于机体免疫状态不同，临床可表现为无疹型、顿挫型(不全型)、出血型、坏疽型、泛发型。泛发型带状疱疹常见于免疫缺陷的患者，是HIV感染的早期标志之一。
   
    ⑤神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，可以分为急性期(病程30天内)、亚急性期(30～120天)和慢性期(大于120天)疼痛，后两者通常称为称为疱疹后神经痛

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左侧腋窝下皮疹。。。。症状出现了3~4天，灼痛但不瘙痒。按真

患者，男，83岁，务农，持续性右下腰部疼痛一天，无恶心呕吐，

    带状疱疹(herpes zoster)是由水痘一带状疱疹病毒感染所引起，初次感染表现为水痘或隐性感染，部分病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，在机体抵抗力下降时再度激活，至成年后发生带状疱疹。