概述：20世纪70年代，Rao等首次报告1例二醋吗啡成瘾者出现 肾病综合征、肾功能不全，后被命名为—二醋吗啡相关肾病(heroin-associated nephropathy，HAN)―。HAN肾活检病理表现多样化，最常见为FSGS伴IgM和C ₃在硬化区沉积。1984年，Rao等又报告了在二醋吗啡成瘾者及同性恋者中观察到的一类与HIV 感染相关的快速进展型肾脏病，并命名为HIV-AN。目前随着HIV 感染率的上升，在出现肾功能不全的瘾君子中，HAN综合征已经越来越少见，这可能与二醋吗啡的纯度增加有关。HAN属于滥用成瘾药物导致的肾损害，此与成瘾药物的大剂量长期使用、给予方式以及药物本身的药理特性有关。常见成瘾药物有甲喹酮、丙氧芬、可卡因、麦角二乙胺、盐酸苄环利定等。最常见的不是成瘾药物直接导致的肾损害，而是滥用成瘾药物所导致的其他疾病继发的肾损害，如静脉药瘾者常发生细菌性心内膜炎、 肝炎、 获得性免疫缺陷综合征，这些疾病都会影响肾脏。     许多滥用的成瘾药物中最常用的是二醋吗啡。静脉内滥用成瘾药物的并发症很多，其中肾脏并发症相对最常见。滥用二醋吗啡相关的肾损害，是指由滥用二醋吗啡直接和(或)间接导致的肾脏病变，包括由二醋吗啡直接作用引起的二醋吗啡相关肾病(HAN)、由于 葡萄球菌感染引起的 感染后肾小球肾炎、由于慢性化脓性 皮肤 感染引起的肾脏 淀粉样变性、由于 败血症引起的急性

    慢性肾脏病是经过肾活检或检查损伤标志物证实的。肾脏损伤或肾小球滤过率(GFR)持续<60ml／(min·1．73m )≥3个月(表99-1)。肾脏损伤的标记物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣检查异常或肾脏影像学异常。GFR可通过基于血清肌酐及其他一些变量包括年龄、性别、种族和体表面积的公式来进行推算。

    在患有CKD的个体中，疾病的分期是通过GFR的水平来确定的，而不考虑肾脏病的原因。早期CKD的高发病率向所有健康服务提供者而不仅仅是肾脏病的专家指出了检测、评价和治疗CKD的重要性(AmatoD，2005)。
    下图是关于慢性肾脏病的一个概念性模型，定义了慢性肾脏病的分期、前驱情况、后果、不良后果的因素以及改善预后的方法。
诊断思路
    1．高血压高血压的定义分别为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg(表99-2)。

    虽然CKD时高血压很常见，但高血压本身不作为CKD定义的一部分，表99-3所示为根据有无肾脏损伤和高血压及GFR水平对疾病进行的分类。GFR<60ml／(min·1．73m²)(CKD3～5期)的个体中大约50％～75％患有高血压。而在GFR≥60ml／(min·1．73m²)的个体中，将CKD1期和2期患者(表99-3)从“高血压”和“高血压伴GFR下降”(表99-3)者中区分出来则需要对肾脏损伤标志进行评价。这对老年人尤为重要，因为他们发生高血压和GFR下降很常见。

    2．心血管疾病CKD是心血管疾病(CVD)的一个危险因素，与普通人群中年龄相匹配的个体相比，透析患者CVD死亡率的风险增加50~500倍，早期CKD也与CVD风险增加相关。CKD与导致CVD的传统及非传统危险因素的普遍性和严重性增加均相关。高血压与CKD密切相关，并经常是引起CKD患者CVD的主要原因。其他一些在CKD患者中常见的CVD

概述
    肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，临床上分为急性和慢性肾炎两型。前者多发生于儿童，男性多于女性；后者发生于任何年龄，但以中青年为主，男性居多。两者均可引起眼部变化。肾炎患者的眼底改变系由于肾炎引起的高血压所致。其眼底病变与血压升高的速度、程度及持续的时间有关，而与肾炎本身无关。

and chronic kidney disease: an emerging global syndemic. Kindney International 感染时间 dxyinfecttoday

由宿主免疫机制介导产生的，肾小球，血管和小管间质的肾脏疾病。
免疫介导的肾脏疾病系由抗原激发的免疫反应。其相关抗原名单甚多并继续扩展，这些抗原按它们的来源于肾内或是肾外，分为肾性和非肾性；也可分为自身或外来抗原（对人是内源性或外源性的），但成因抗原常不知道。