消化道穿孔是常见急腹症之一。 常见病因 1、消化道溃

一位中年男子查体发现升结肠有一枚小息肉，进行了氩离子凝固治疗术，术后无发热及腹痛等任何不适，但检查腹部CT时却发现膈下游离气体，影像科医生怀疑是空腔脏器穿孔。查腹部立位平片也发现膈下有游离气体，但患者始终没有任何症状。未予任何处理，观察几周后膈下游离气体自行吸收（见下图，术后第 2 天及术后 1 个月）。另一位青年女子做肠镜检查时发现降结肠有一枚腺瘤性息肉，在内镜下行电凝电切术，术后第二天患者出现腹痛，发热，查体发现左下腹局部有压痛及反跳痛等局限性腹膜炎的表现。急查腹部平片无明显异常（见下图），给予抗感染，止痛治疗 3 天后症状消失。...

还是CT靠谱！

中年男性，腹痛两天。腹部立位平片如图，考虑消化道出血及腹腔积

患者男,35岁,剑下剧痛、膈下游离气体、心力衰竭半小时，20

胃肠道穿孔是胃肠道疾病的严重并发症。腹部平片是诊断胃肠道穿孔首选的检查方法，膈下游离气体为其主要 X 线征象，表现为线条状或新月状透光影。无论是敏感度特异性都很高，因此很容易惯性思维的认为「X 线示游离气体 - 气腹 - 消化道穿孔 - 急诊手术剖腹探查」。或许有人会疑惑，这个思路很通顺，没毛病呀？出题时间先来看看这六张腹平片，大家思考一下哪一些需要急诊手术？答案会在文中逐步揭晓。图源：A, B, C, F 来自文献，D, E 来自作者...

消化道穿孔CT表现

【主诉病史】 患者，男，65岁，1天前饮酒后出现左上腹隐痛

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女，84岁，腹痛6小时入院，既往胃病，自行口服健胃消食片可缓