颈淋巴结丰富,接受头、面、颈部相应区域的淋巴回流,因此颈淋巴结炎(cervical lymphadenitis)与头、面、颈部的感染密切相关。
颈淋巴结炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌,不同部位感染沿淋巴管侵入相应的区域淋巴结引起炎症。感染来源有牙源性及口腔感染,头、面、颈部皮肤的损伤,疖、痈和上呼吸道感染及扁桃体炎等。
诊断思路
(一)病史要点
1.急性化脓性淋巴结炎 初期局部淋巴结肿大变硬,自觉疼痛,全身反应轻微。随着病情加重,局部疼痛加剧,并出现高热、畏寒、乏力和食欲减退等全身症状。
2.慢性淋巴结炎 局部淋巴结肿大,但一般无疼痛,多无全身症状。
3.组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL) 好发于青少年女性,突发稽留热或弛张热,局部淋巴结肿大。
(二)查体要点
局部淋巴结肿大,触压痛,与周围组织境界清楚,活动度一般良好。