概述： 颞下颌关节内强直合并 关节外强直病变者，称混合性 颞下颌关节强直，临床较少见。

颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。
    颞下颌关节强直(ankylosis of tempormandibulaurjoint)是指因关节及关节周围组织器质性病变导致长期开口困难或完全不能张口者。临床上可分为两大类：第一类即病变发生在关节内，造成关节内的纤维性粘连或骨陛粘连，称为关节内强直，简称关节强直，也称真性关节强直；第二类病变发生在关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织的粘连，称为颌间挛缩(intermaxinary eontracture)或关节外强直，也称假性关节强直。

    因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直(ankylosis of the TMJ)。根据病变的部位分为：关节内强直、关节外强直和混合性关节强直。关节内强直是指关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨性粘连。关节外强直的病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上、下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称为颌间挛缩。混合性关节强直是指关节内强直和关节外强直同时发生。

    混合型卟啉病(variegted porphyria，VP)又称杂色卟啉病，是一种常染色体显性遗传病，多见于南非的Dutch家族中，本病由于原卟啉氧化酶缺陷所致，ALA和卟胆原的产生和排泄增多，粪便中有大量粪卟啉和原卟啉排出。临床上既有腹痛和神经系统症状，又有慢性皮肤光敏。
诊断思路
    病史要点
    (1)既往史：属常染色体显性遗传疾病。
    (2)发病情况和症状：男女均可发病，临床症状常出现在青春期后至30岁前，轻重不一，女性常有急性发作史，而男性患者常有皮肤损害。临床症状与急性间歇性卟啉病相似的腹痛和神经系统症状以及与迟发性皮肤型卟啉病相似的光过敏性皮炎，皮肤脆性增加，多毛症也常很明显，重者慢性皮肤的损害、感染和瘢痕等可毁容。多数患者症状持续数月，逐渐减轻并完全消失。
    查体要点   皮肤暴露处可有糜烂、水疱、色素沉着和瘢痕，急性发作时腹部、神经系统的体征同急性间歇性卟啉病。

概述：因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口称为 颞下颌关节强直。临床上可分为3类：第1类是由于一侧或两侧 关节内发生病变，最后造成 关节内的纤维性或骨性粘连，称为 关节内强直，简称 关节强直，也称真性 关节强直；第2类病变是在 关节之外上下颌骨间的 皮肤、黏膜或深层组织，称为颌间挛缩或称 关节外强直，也称假性 关节强直；第3类是 关节内强直和 关节外强直同时存在称混合型强直。发生在幼年的 关节强直影响下颌骨发育，严重的甚至有伴发 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

概述：颞下颌 关节外强直又称假性 关节强直或颌间挛缩。其主要临床症状虽然也是张口困难或完全不能开口，但病变不在颞下颌 关节本身而是发生在 关节外。主要是由于颊部或上下牙槽之间，上颌后份与下颌支之间发生严重的瘢痕粘所致。它可以是由单纯瘢痕组织引起的纤维性 关节外强直，也可在瘢痕组织基础上发生骨化形成骨性 关节外强直。

   
    ① 罕见。
   
    ② 嗜铬细胞瘤或副神经节瘤与节细胞神经瘤、节细胞神经母细胞瘤、神经母细胞瘤或周围神经鞘膜瘤混在(约80%与节细胞神经瘤混合，21%与节细胞神经母细胞瘤混合)，相应的免疫组化标记物阳性。
   
    ③ 皆源于交感肾上腺性副神经节(约90%位于肾上腺，可位于膀胱、主动脉旁和腹膜后)。
   
    ④ 平均年龄50岁(14～74岁)。
   
    ⑤ 肉眼可见的补丁样、灰白色质硬处为节细胞神经瘤区域，出血、坏死、囊性处为节细胞神经母细胞瘤区域。
   
    ⑥ 恶性混合性嗜铬细胞瘤转移至淋巴结和肝、肺、骨，可种植于网膜、膈肌。

概述：小儿 混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease，MCTD)是一种综合征，其特点为临床上具有 系统性红斑狼疮、 多发性肌炎及 系统性硬化症等 结缔组织病的临床表现，但又不符合其中一种疾病的诊断，且在血清中有高效价抗核糖核蛋白(RNP)抗体的一种自身性免疫性疾病。目前许多学者认为，MCTD只不过是某种风湿性疾病的中间过程或亚型。随访结果发现MCTD可发展成 系统性红斑狼疮或 硬皮病或其他风湿性疾病。因此，MCTD可以认为是一有特色的未分化的风湿性疾病。

混合性厌氧菌感染指数量在百个左右的非产芽胞的正常厌氧菌群和需氧菌群的共生关系遭到破坏(例如外科手术或其他创伤、血液供应差或组织坏死)，其中的某些菌种可引起伴有高发病率和高死亡率的感染，经这些途径进入人体后可随血流扩散至远处。因为需氧和厌氧菌常可发现于同一感染部位，因此感染可能是混合性的，除非用适当的办法进行分离和培养，厌氧菌可能被忽视。然而厌氧菌可能是胸膜腔和肺、腹腔内、妇科、中枢神经系统、上呼吸道感染和皮肤疾病及菌血症的主要病原菌。厌氧菌和需氧菌混合性感染率高达82%