概述：因火药、炸药等发射或爆炸产生的投射物，如枪弹弹丸、各种破片等所致的 颅脑损伤称为火器性 颅脑损伤。平时尚可见到猎枪、鸟枪发射的霰弹伤，气枪伤严格讲不属于火器伤，但因其射出的铅弹，进入颅内也可造成伤道，故也放在火器伤内。火器性 颅脑损伤是一种严重的创伤，其发生率与病死率都较高。

    开放性颅损伤是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界相通的颅脑外伤之总称。约占颅脑损伤的17％。因致伤物不同可分为非火器与火器伤，以前者居多，后者发生率近年有上升趋势。非火器伤者包括各种锐器伤和钝器伤，前者伤的特点较为局限，后者除了打击部位的局部创面不规则的颅脑开放性外伤，同时也常发生对冲部位的脑挫裂伤。 
    火器伤按硬膜是否破损分为穿透性和非穿透伤。火器具有高速、高热的特点，该类脑损伤的病理特点为原发伤道区之外是脑挫裂伤区，再外围是脑震荡区。 
诊断思路
    1．病史要点有头部外伤史，设法问清致伤因素。 
    2．查体要点  
    ( 1 )头颅部可见创口，头皮挫裂伤形式多样，颅骨、脑组织外露，致伤物、异物存留。 
    ( 2 )神经系统症状常有意识障碍、肢体活动及感觉障碍、癫痫、脑神经损伤等。 
    ( 3 )生命体征变化，因失血及创伤刺激，可引发呼吸、脉搏加快，颅内感染可致持续高热。 

概述： 颅脑损伤(craniocerebral injury)是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。因为儿童 神经系统发育不完善，对损伤较敏感及儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害导致 颅脑损伤。许多研究也显示在全年龄组颅脑外伤中，5岁以下是一个发病高峰期。

概述：非火器性 颅脑开放伤是指由锐器或钝器严重打击造成的 开放性颅脑损伤。与火器伤不同的是它没有因能量的发散而造成的中心凝固性坏死区域，它也不会产生受力部位的对冲伤。 颅脑损伤往往局限于受力点附近。 颅脑损伤的严重程度取决于受伤部位和深度。一般来说，额部的损伤可引起个性的改变，但预后较好。颞部的损伤是由于颞部与脑干和主要血管比较接近，故损害较大。可造成海绵窦、3ｖ6对 脑神经或颈内动脉的损伤(前部)，以及基底动脉或脑干的损伤(后部)，后颅窝的损伤则可能会致命。

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创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是全球性多发疾病，因其病死率、致残率高而严重危害人类健康。发生TBI原发性损伤后，应当避免TBI患者由于全身性生理功能紊乱如低血压、低氧血症、贫血而造成继发性脑损伤。

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创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是一个重大的医学和社会经济学问题，全世界每年有超过1000万人受TBI的影响，且过去十年发病率持续升高。为了调节机体PaO2和PaCO2，防止继发性脑缺血、缺氧，机械通气已广泛应用于TBI患者的呼吸支持治疗。

南苏丹难民营某黑人患者，女，24岁，已婚，大约30h前被步枪击中头部，简单包扎后（未清创）于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一

病人，男，42岁，因交通事故致头部外伤后头痛、头昏5 h入院。既往有糖尿病史10余年。入院时体格检查：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直