概述：急性肾功能不全(acute renal insufficiency)在严重 烧伤患者中较为常见。统计了年全军29个单位共64320例 烧伤患者，死亡3348例。记录了死亡原因4612例次，其中内脏并发症有2320例次，肾功能不全为296例次(12.76%)，仅次于肺和心血管并发症。随着肾功能损害的基础研究不断深入，临床治疗方法的不断探索与提高，已总结出在 烧伤早期的预防的方法，使 烧伤后急性肾功能不全的发病率明显下降，而且发病类型也发生了变化。以往主要以由 休克缺血缺氧引起的预后极差的少尿型为主，如今随着 休克复苏治疗的不断进步，使肾功能损害的程度明显减轻，而多尿型肾功能不全成为最常见的类型，特别是 休克期后并发 感染者，由于尿量不减少，容易被漏诊。     严重 烧伤患者因 烧伤本身所产生的肾毒性物质[如血(肌)红蛋白]、 休克、 感染，以及某些治疗的影响，如应用肾毒性药物、大量输库存血等，均可产生不同程度的肾实质损害，但由于肾脏本身代偿能力较强，临床上不一定有肾功能不全的表现。第三军医大学病理教研室曾对17例 烧伤死亡病例，在死后立即进行肾脏病理检查，均发现有不同程度的肾实质病变，但临床上有急性肾功能不全表现者仅10例(约60%)。这说明严重 烧伤患者的肾脏病变发生甚早，当临床诊断已有急性肾功能不全时，肾脏的病变与范围已达到一定程度。故在

患者男性46岁，发现肾功能不全1年余。既往有3年高血压病史，

概述： 烧伤后肝脏损害程度与 烧伤严重性有关。最早可发生在伤后24h。由于肝细胞有很强的生理贮备和再修复潜能，即使有肝细胞损害，亦可能无明显的征象，易被忽略。

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管紧张素
    Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。

代替全部或部分粮食.宝鸡市中医医院营养膳食科0917-3662271 营养科小刘 yingyangke123

【主诉病史】 患者：男，44岁。1天前受凉后出现干咳，体温

患者男性，59岁，胸闷，气短2年，加重2天。今年六月份因心衰

作者：王丁一  范国辉  吴司南  翟振国单位：中日友好医院临床医学研究所 国家呼吸医学中心 中国医学科学院呼吸病学研究院；中日友好医院呼吸中心 国家呼吸医学中心 中国医学科学院呼吸病学研究院引用本文: 王丁一, 范国辉, 吴司南, 等.  肾功能不全与静脉血栓栓塞症 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(2) : 204-208. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210728-00529....

全面总结！

抗菌药物临床应用指导原则[M]. 北京:人民卫生出版社,2015:184页.编辑:瑞雪来源:用药助手 全科学苑 quankexueyuan