概述： 烧伤后肝脏损害程度与 烧伤严重性有关。最早可发生在伤后24h。由于肝细胞有很强的生理贮备和再修复潜能，即使有肝细胞损害，亦可能无明显的征象，易被忽略。

肝衰竭指南原文下载链接：https://pan.baidu.com/s/1VAA_XcpUnMwWz3tlIsenZw  密码: 5gkn谢谢大家！

患者男性，59岁，胸闷，气短2年，加重2天。今年六月份因心衰

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概述：急性肾功能不全(acute renal insufficiency)在严重 烧伤患者中较为常见。统计了年全军29个单位共64320例 烧伤患者，死亡3348例。记录了死亡原因4612例次，其中内脏并发症有2320例次，肾功能不全为296例次(12.76%)，仅次于肺和心血管并发症。随着肾功能损害的基础研究不断深入，临床治疗方法的不断探索与提高，已总结出在 烧伤早期的预防的方法，使 烧伤后急性肾功能不全的发病率明显下降，而且发病类型也发生了变化。以往主要以由 休克缺血缺氧引起的预后极差的少尿型为主，如今随着 休克复苏治疗的不断进步，使肾功能损害的程度明显减轻，而多尿型肾功能不全成为最常见的类型，特别是 休克期后并发 感染者，由于尿量不减少，容易被漏诊。     严重 烧伤患者因 烧伤本身所产生的肾毒性物质[如血(肌)红蛋白]、 休克、 感染，以及某些治疗的影响，如应用肾毒性药物、大量输库存血等，均可产生不同程度的肾实质损害，但由于肾脏本身代偿能力较强，临床上不一定有肾功能不全的表现。第三军医大学病理教研室曾对17例 烧伤死亡病例，在死后立即进行肾脏病理检查，均发现有不同程度的肾实质病变，但临床上有急性肾功能不全表现者仅10例(约60%)。这说明严重 烧伤患者的肾脏病变发生甚早，当临床诊断已有急性肾功能不全时，肾脏的病变与范围已达到一定程度。故在

对细菌感染诊治的关注，涉及到对细菌、患者和药物三者之间相互作用的评估，其中，对细菌-患者的评估，要进行感染部位和严重程度的评估（脏器功能）；

卫生部北京医院主任药师 北京协和医学院博士 中国药理学会补益药药理专业委员会常务委员 中国药学会药学科技知识与信息传播专业委员会委员 北京药理学会抗感染药理专业委员会委员、副秘书长 国家执业药师资格考试命审题专家 北京医学会医疗事故鉴定专家委员会委员 中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员 副主任委员 《神经药理学报》、《药品评价杂志》编委刘治军博士为您讲解——奥美拉唑

张石革主编本文来源:医学界临床药学频道本文作者:广元市第四人民医院 周雪松责任编辑:章丽 医学界临床药学频道 yxj_lcyx

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