过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，皮肤、关节、胃肠道及肾脏是本病受累的主要器官。以坏死性小血管炎为基本病变，伴IgA免疫球蛋白／复合物沉积于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下，使血管通透性和脆性增加，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血、水肿。由于过敏性紫癜病人约1／3以上出现肾炎，其预后主要取决于肾病的严重程度，因此，近年来将过敏性紫癜所引起的肾损害称为紫癜性肾炎。
本病常发生于10岁以下儿童，成年人中少见。好发生于寒冷季节。约1／3病人有细菌、病毒等先驱感染史，约1／4病人与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数病人呈良性、自限性过程，多于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数周者。约50％病人病程反复发作(HSPN)。
诊断思路
（一）病史要点
从肾脏病的角度，过敏性紫癜的临床表现可分为肾外表现和肾脏表现两个方面。
1．过敏性紫癜的肾外表现
(1)皮肤损害：以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现。
(2)胃肠表现称为腹型过敏性紫癜或Henoch病(亨诺克病)约25％病人有腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性部绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血，甚至发生肠穿孔、肠套叠。
(3)关节表现称为关节型过敏性紫癜或Schiolein病多发性、游走性关节痛约在2／3病人中出现，多发生在踝、膝、肘等大关节，偶发生在腕和手指关节。
(4)其他表现：少数病人有心肌炎表现，偶发生鼻出血或咯血以及神经系统受累如头痛、行为异常、抽搐等。
2．过敏性紫癜的肾脏表现 主要表现为血尿及蛋白尿。大约有1／4～1／3病人出现肉眼血尿，短者数日，长者可达数周。肾炎多发
