1．生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)所引起。人HSV分为两型： HSV-
    Ⅰ与HSV-
    Ⅱ。生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒(HSV)
    Ⅱ型感染引起，估计约85% 的原发生殖器疱疹和98%的复发患者与单纯疱疹病毒
    Ⅱ型有关。
    2．复发者症状轻。原发者的胎儿感染率为30 %～50% ，而复发者的胎儿感染率仅为1% ～2 %。
    3．妊娠期感染HSV通过胎盘感染引起胎儿宫内感染率低，但胎儿感染后畸形严重。有生殖道病灶的孕妇经阴道分娩可引起新生儿感染，患儿出现黄疸、发绀、呼吸窘迫和循环衰竭；中枢神经系统感染可引起嗜睡、癫痫和昏迷。所幸新生儿发生率低，约为1／2万。
    生殖器疱疹(genital herpes，GH)是由单纯疱疹病毒所致的一种慢性、复发性的性传播疾病之一，近年来发病率明显升高，尚无彻底治愈方法。

，妊娠期间的初次或复发性HSV感染可导致全身播散，特别是重症肝炎和脑炎，需要立即诊断和开始抗病毒治疗，否则预后很差。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    绝大部分性接触感染时发生在亚临床阶段，且大部分HSV-
    Ⅱ型感染可无明显临床表现。典型初次感染的原发型，发生于无特异免疫力的孕妇，主要通过性接触感染，发病突然，临床症状明显，可自觉外阴部剧痛、瘙痒等不适，甚至影响排尿和走路，发病同时常有全身不适、头痛、发热等。而复发型症状相对较轻，可有外阴不适，但一般无明显全身症状。
    临床上确定孕期HSV感染是原发还是复发，具有重要意义，两者的区别在于：原发型症状明显，病变广泛，而且发病1个月内由于产生的为IgM抗体，不能通过胎盘，胎儿不能获得被动免疫能力。复发型病变轻，临床症状不剧，而且病变范围局限，同时由于体内存在的IgG抗体可以通过胎盘，对胎儿具有一定的保护作用。
    不同感染类型母婴传播的风险存在差异，原发感染母婴垂直传播风险较复发感染显著增加。妊娠妇女在孕晚期的原发感染且分娩时尚未产生抗体者，发生母婴传播的风险最高。
   
    (二)查体要点
    在重点妇科检查的同时要注意全身检查。妇科检查可见外阴以及宫颈等部位在红斑基础上出现成群粟粒大小的水疱，壁薄且通常不融合，疱液清亮，有继发感染时呈脓性，经13天水疱破溃后表现为多发性有痛性浅表粉红色溃疡，多数左右对称，称kissing ulcer(对吻溃疡)，表面常有出血，干燥结痂后不会留下瘢痕或硬结。症状严重者腹股沟淋巴结多肿大。复发型水疱少，常形成局限小片状，而且一般不累及宫颈。近年来，由HSV-
    Ⅰ型感染引起的生殖器疱疹增多，因此，检查时应同时注意上半身的详细检查。
    女性会阴及阴道血运丰富，伤后易发生大出血，常见的创伤为会阴撕裂伤、会阴血肿及阴道撕裂伤。创伤严重者，日后可发生会阴及尿道狭窄。按其病因可分为：
    1．外伤性损伤见于交通事故、高处跌落会阴触碰于硬物上或刀剪等锐器刺伤或切割伤。
    2．分娩损伤会阴撕裂伤多发生于分娩的第二产程中。依据其创伤程度分为3度：前庭黏膜、阴道黏膜或外阴皮肤撕裂者为
    Ⅰ度；撕裂深及会阴肌肉者为
    Ⅱ度；撕裂达肛外括约肌甚至直达直肠壁者为
    Ⅲ度。
    3．性交损伤粗暴性交有时可致外阴及阴道损伤，轻者黏膜挫伤，重者可致阴道穹隆部裂伤。
    4．手术损伤阴道内手术不当，可误伤会阴或阴道。

男性生殖器畸形包括很多，有的先天性畸形只影响生育力，如单纯性输精管缺如;而有的还可能影响到性功能。有些畸形看上去并不严重，如包茎，但处理不当同样能造成严重后果。

男性的生殖器如阴茎、阴囊和睪丸，如同身体的其他器官和组织，也是会受到外伤，只是因为该部位受衣着的遮蔽，经过治疗后的外伤，一般并不为旁人看得见。

    生殖器念珠菌病是由念珠菌感染引起的男女生殖器炎症，包括念珠菌性外阴阴道炎(candidal vulvovaginitis)和念珠菌性龟头炎(candidal balanitis)。近年来随着抗生素和糖皮质激素药物的普遍应用，生殖器念珠菌感染也明显增多，目前已经超过阴道毛滴虫病成为女性白带异常增多的主要病因。主要通过肠道、性接触和间接传染。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．念珠菌性外阴阴道炎好发于30~40岁之间，起病突然，多在月经前一周发病，有些患者自觉每次经前复发或症状加重，部分患者首次感染在妊娠期，外阴剧烈瘙痒，有的患者在性交、便尿或妇科检查时，阴蒂和大阴唇的瘙痒或疼痛常加重。
    2．念珠菌性龟头炎好发于包皮过长或包茎者，通常没有自觉症状。尿道口舟状窝受累时会引起前尿道炎症，产生尿频、尿痛等，阴囊受累可有鳞屑性红斑或斑丘疹伴刺痒。
   
    (二)查体要点
    1．念珠菌性外阴阴道炎表现为阴道壁充血水肿，阴道黏膜上附灰白色假膜，白带浓稠增多，呈黄色或乳酪样，略带异味，有时混有豆腐渣样白色小块，偶有少数患者有水样或脓性白带，随后炎症扩展至肛周、外阴和整个会阴部，形成念珠菌性外阴阴道炎。外阴部由于经常搔抓出现皮肤粗糙肥厚和色素沉着，呈苔藓样改变。
    2．念珠菌性龟头炎主要表现为包皮和龟头处出现弥漫性潮红，表面干燥光滑，包皮内侧和冠状沟处常附有白色奶酪样斑片，少数急性严重者可出现阴茎包皮龟头水肿和散在浅表性糜烂或小溃疡。

    生殖器念珠菌病(candidiasis)是一种常见的主要由白色念珠菌感染引起的生殖器疾病。包括女性念珠菌性外阴阴道炎和

概述：生殖器 念珠菌病主要是由白色念珠菌(candida albicans) 感染所引起的一种常见的黏膜 念珠菌病。可累及男女两性，男性中表现为念珠菌性包皮龗头炎，好发于包皮过长者；而女性中表现为外阴阴道 念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)，好发于育龄妇女，以外阴瘙痒和阴道分泌物增多为主要表现。

原先，性病是特指通过性行为而传播的疾病，如梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，它们被称为“经典性病”。20世纪70年代后，将与性行为相关的疾病统称为性传播疾病，这下将这个家族从原先的4个成员扩大到20多个，增加了生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、阴虱病、乙型肝炎及艾滋病等。在临床上，为了方便，仍使用“性病”这一较为简便的名称，但其涵盖了性传播疾病所包括的范畴。我国目前将下列5种常见且危害性大的性病列为重点防治的疾病：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣。艾滋病因其危害性大、病死率高而单独列出，作为重大传染病进行防控。...