癌症疼痛的化学治疗,即应用抗癌药物治疗肿瘤,广义的化疗尚包括内分泌治疗、生物治疗及中药治疗,是一种抗癌止痛疗法。对于癌痛患者,经过有效的化学治疗,在肿瘤得到控制的同时,疼痛也得到缓解。
化疗始自1964年氮芥的临床应用。但作为一系统学科,直到1968年才由Karnofsky提出肿瘤内科学(medical oncology)这一学科概念。化疗的发展与抗癌药物的开发研制密切相关。目前临床上所使用的抗癌药物,大多是干扰或阻断细胞的增殖过程,一般称为细胞毒药物。根据其作用原理,化疗药物大致可分为以下几类:
(一)抑制DNA合成
通过阻碍脱氧嘌呤核苷或脱氧嘧啶核苷的合成、互换、还原而干扰DNA的合成。大部分的抗代谢类药如5-FU、MTX、Ara-C等属于此类。
(二)直接破坏DNA结构或与DNA结合
大多数烷化剂和抗癌抗生素属于此类。如HN2、CTX等烷化剂,通过烷化剂作用与DNA交叉联结,从而破坏DNA结构和功能;ADM、MMC、BLM等抗癌抗生素和DDP等亦有类似烷化剂的作用,可使DNA链断裂,直接破坏DNA。
(三)抑制蛋白的合成
如门冬酰胺酶。
(四)抑制有丝分裂
如VCR、NVB、VP-16等植物类抗癌药与细胞的微管蛋白结合,促进微管解聚,抑制细胞分裂。紫杉类抗癌药物如紫杉醇、泰索帝(紫杉特尔)均属于新型的有丝分裂抑制剂,其作用机制为促进微管聚合,抑制解聚。