恶性肿瘤的特点是,病情较长,病情变化大,治疗困难。一旦患有肿瘤,就存在终生防治的问题。肿瘤患者住院治疗的时间相对较短,带瘤生存期的大部分时间是在家庭中度过,所以患者在家治疗显得非常重要。为使患者在家中也能得到良好的治疗,医护人员应做好指导和照顾工作。肿瘤患者的在家治疗,是肿瘤治疗由医疗机构延续到家庭,是患者的需要和临床思维模式的变革。晚期癌症患者平均75%伴有疼痛问题,由于患者肿瘤的复发转移,可导致或加重癌症疼痛。并因为肿瘤本身和肿瘤治疗对患者的影响,致使癌痛问题更为复杂多变,常需要医护人员及时的指导和帮助。每一位癌痛患者的疼痛治疗,应贯穿于疾病治疗的全过程。由于大多数晚期癌痛患者多因行动受限,难以到医院诊治,均在家中维持治疗,因此,医生出诊进行在家治疗,能使癌痛患者得到持续合理的疼痛治疗。
资料显示,约1/3的终末期癌痛患者是在家庭中死亡,如果改善和提供在家治疗选择这种方式的患者可能更多。在家治疗是由医生、护理人员、家庭成员和患者组成,包含对癌症患者进行姑息治疗的内容。涉及癌症疼痛治疗、治疗副作用和不适症状等症状治疗,以及患者的心理治疗、营养治疗和患者的特殊护理等诸多方面。需要医学、护理学、心理学、社会学和伦理学等学科知识。
在家治疗应以患者为中心,医生、患者和家庭成员组成一个治疗单位,医生的地位发生了微妙的变化,医生对患者的治疗不再有绝对的权利,医生提供必要的医学知识给家庭成员,使亲属对患者的病情有了足够的了解,明确了护理患者的方法和原则,使患者随时处于含有医疗理念的照料之中。并需要患者、家庭成员和医生互相讨论疼痛问题,使患者和家属对癌症疼痛有透彻的了解,能够更好地配合疼痛治疗。肿瘤已经被认为是种家庭疾病,因为一旦一名家庭成员被诊断为癌症,会对家庭的每个成员产生影响。传统的家庭概念是具有血缘关系的成员,广义的家庭概念应该包括与患者相关的每个人。资料显示,给予肿瘤患者护理的家庭成员中,70%是配偶,约20%是患者的子女(包括子女的配偶),约10%是朋友或其他人员。家庭成员需要面对肿瘤患者的许多症状,如疼痛、严重的乏力、全身不适、失眠、食欲缺乏等。
有时患者体会到的疼痛等