癫痫是一种常见的严重疾病，在治疗上迄今还存有困难，意见尚不统一。因此，成为神经内科、神经外科和精神科研究和探索的重要课题。癫痫发病率为每年(20～50)／10万，癫痫病人占世界人口的0．4％～0．6％，累计达数千万人之多。我国几个地区流行病学调查为0．078％～0．175％。目前，尽管治疗癫痫的药物众多，而且新药不断发现，使多数癫痫病人的发作得以控制和减轻，但仍有20％～30％的病人经各种药物系统治疗效果不理想，最终导致不同程度的神经功能障碍和精神衰退，由此产生的病人自身痛苦、家庭和社会负担是显而易见的。面对如此众多的顽固性癫痫病人，神经外科医师采取不同的外科手术干预是必要的。
    近60～70年以来，癫痫外科的诊疗技术不断发展，已成为功能性神经外科的重要分支，手术疗效不断改善，并发症较前减少，但仍未完全避免。Behrens(1997年)总结了1987～1997年708例癫痫病人的手术疗效，其并发症在诊断性手术中的发生率为3．6％，治疗性手术为5．4％，其中暂时性者3．0％，永久性者2．3％。因此，进一步提高手术的安全性，减少并发症仍为癫痫手术治疗的重大课题。
    在癫痫外科的发展过程中，随着重要技术的不断发展，病人的手术疗效也不断提高，手术的应用范围也不断扩大，使越来越多的病人从中受益。手术治疗癫痫的初期，只能由癫痫发作特征或病人的明显异常判定癫痫灶的位置。气脑造影、脑血管造影出现后，才可能确定具体病变，使严重致残的、起源于皮质的部分性癫痫成为手术的对象。脑电图出现后，则通过癫痫波确定癫痫灶，又使颞叶癫痫成为手术的主要适应证。而半球切除术和胼胝体切开术是在脑电图认识癫痫波扩散的机制后才出现的。随着手术经验的积累、技术的发展、诊断和治疗手段的更新，手术应用更广、切除范围更小、疗效更高；伽玛刀的出现更使癫痫外科进入一个新的历史时期。
适应证
    1．临床药物难治性癫痫在有效血药浓度检测下，经正规、系统应用抗癫痫药物治疗至少2年效果不佳，影响正常工作和学习；平均至少1个月发作1次或每年发作12次

TSC是一种TSC基因突变引起的常染色体显性遗传疾病，多器官受累，根据临床表现和致病基因突变均可诊断。TRE是TSC的常见临床表现，外科治疗是其重要方法，基于现有证据和专家意见，作出本共识的主要推荐。

并为全国各地兄弟医院来参加学习的精英骨干在此领域打下了牢固基础. 神外资讯 neurosurgerynews

一张决策图教你癫痫外科术前评估！

郭强、王艮波等在2018年中华神外杂志上发表的“立体脑电图引导外科治疗颞岛型颞叶癫痫附加症”，欢迎阅读。

　　癫痫是一种严重的神经系统疾病，并且由于其复杂、难治等特点，困扰着我国广大的癫痫患者。据统计，人群中，约0.3%的人患有癫痫，其中三分之二需要服用药物长期控制。但是，仍有约三分之一的患者，经过至少两种一线抗癫痫药物治疗2年后仍不能很好的控制，被称为药物难治性癫痫患者。对于这类人群，就需要考虑外科手段进行治疗。目前常用的术前评估手段主要包括症状学、24小时脑电图、核磁共振、PET-CT等手段，结合脑电分析、影像后处理等前沿的术前评估技术，大部分病人可以找到明确的致痫灶，这时，行切除性手术就可以了。但是，仍有少部分病人，即使通过严格的术前评估仍然无法确定致痫灶，这时，就需要考虑行脑深部电刺激术（DBS）。...

【爱惜康神外微课堂】7月30日 18:30 | 药物难治性癫痫患者的希望 — 外科治疗

癫痫是一种古老的疾病，自古希腊医学家希波克拉底描述以来，至今超过2000年历史。近年来，癫痫诊治能力得到长足发展。然而，据柳叶刀神经病学杂志（Lancet Neurology）报道的一组新数据，2016年全球仍有4590万癫痫病人未能得到良好控制。癫痫对国家、社会、病人家庭与病人，仍是巨大负担。

目前并没有一个放之四海而皆准的解决方案。