概述：口腔颌面部 蜂窝织炎是指发生于口腔颌面部组织间隙内的化脓性 感染。其致病微生物是能引起组织化脓性 炎症的需氧菌及厌氧菌。 感染途径主是继发于牙源性疾患，也可以是腺源性、邻近区域 炎症的直接播散或身体其他部位 感染的血行播散。     了解颌面颈部间隙的构成、毗邻等解剖学特点，对了解各间隙 感染的临床特点，建立正确诊断有重要意义。眶下间隙(infraorbital space)位于上颌骨前份，其上方边界为下睑、眼轮匝肌、上颌骨眶下缘平面，下方为鼻旁沟、口轮匝肌、前庭沟底及上颌齿槽突平面，内侧为鼻旁，梨状孔边缘，外侧为颧骨。位于 皮肤、 皮下组织、表情肌与上颌骨前壁骨膜之间。内含表情肌如上唇方肌、尖牙肌(图1)。在表情肌深面，有从眶下孔向该区行走的眶下神经和血管，在眶下孔附近有眶下 淋巴结，收纳眶下区淋巴液。在表情肌间有面前动静脉走行，面前静脉藉内眦静脉与眼静脉、眶下静脉、面深静脉与海绵窦交通，该区软组织及间隙 感染时可能向海绵窦播散。

男 29岁 因左颌下区反复肿胀20天，使用抗生素治疗局

概述：口底多间隙 感染又称口底 蜂窝织炎(cellulitis of the floor of the mouth)是颌面部最严重的 炎症之一，它是多间隙同时 感染的疾病，通常波及双侧颌下间隙、双侧舌下间隙及颏下间隙。其 感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底 蜂窝织炎；但多数是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的混合 感染，称腐败坏死性口底 蜂窝织炎，又称为卢德维咽峡炎(Ludwig angina)，临床上全身及局部 炎症反应均甚为严重。     在下颌骨下方，舌及舌骨之间有多组肌，且走行又互相交错；在肌与肌之间、肌与颌骨之间充满着疏松结缔组织及 淋巴结，在人为划分的各间隙之间又互相沟通，一旦发生 感染，则十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的 蜂窝织炎(图1)。

    手掌深部间隙位于手掌屈指肌腱和滑液囊深面的疏松组织间隙。外侧与内侧分别为大、小鱼际肌。掌腱膜与第三掌骨相连的纤维结构将此间隙分隔成桡侧的鱼际间隙与尺侧的掌中间隙。示指腱鞘炎可蔓延至鱼际间隙感染；中指与无名指腱鞘感染，则可蔓延至掌中间隙。有关的解剖关系见图12-2

颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。

概述： 气管前间隙位于 气管前筋膜与 气管之间(图1，2)，向下可达上纵隔。临床 感染少见，主要继发于喉咽、食管的损伤和 甲状腺 炎症。初起因喉头轻度 水肿而声嘶，程度加重时则可有 吞咽困难和 呼吸困难等。使用足量有效抗生素，辅助局部 物理治疗有助于 炎症控制。 脓肿形成应切开引流。

    鱼际间隙位于拇长屈肌腱、示指指深屈肌腱及第1蚓状肌的深层，拇内收肌的浅层，尺侧以掌中间筋膜与掌中间隙相邻，桡侧至鱼际肌及第1掌骨表面的筋膜隔，远端经第1蚓状肌管达示指掌指关节背侧，近端达腕横韧带远侧缘平面。
诊断思路
    1．病史要点鱼际间隙感染可因局部刺伤、手掌桡侧外伤、示指腱鞘炎、桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第1、2掌骨骨髓炎蔓延所致。
    2．查体要点鱼际间隙感染后拇、示指间指蹼和鱼际部明显肿胀，但掌心凹陷仍存在，压痛明显。拇指呈外展半屈曲位，示指亦呈半屈曲状态。拇、示指活动受限，主动和被动活动时均引起疼痛，同时伴有不同程度的全身症状。

概述：化脓性脊椎炎比较少见，临床上有两种类型，一种为椎体 化脓性骨髓炎，另一种为椎间隙 感染。

概述：咬肌下间隙(submasseteric space)位于咬肌及升支外侧之间，其上方为咬肌在颧骨、颧弓的附着，下界为咬肌在下颌角的附着及下颌角下缘、前界为与颊脂垫及颊肌相邻的咬肌前缘，后界为腮腺，面后静脉、颈外动脉相邻的升支后缘，面神经主干及上下行支从咬肌后缘向前沿咬肌浅面、腮腺深面走行。     本间隙藉乙状切迹前方与颊间隙相邻，如 炎症向后扩展时可波及腮腺。向上与颞间隙相通，向内与颞下及耄颌间隙相通。