1．定义    神经根型颈椎病是指颈椎退行性变，颈椎间盘髓核的突出或脱出，钩椎关节的骨质增生，以及其相邻的小关节的松动与移位等对脊神经根造成刺激与压迫。主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍(图14—
    3)。

    2．流行病学特点    本型发病率仅次于颈型颈椎病，临床上较为多见，除颈型颈椎病外，此型占50%～60%，多见于30～50岁者，起病缓慢，多无外伤史。男性多于女性1倍，以体力劳动者多见。
    3．病因及发病机制主要由于髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或骨关节炎，钩椎关节骨刺形成，以及相邻的3个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。
    引起各种临床症状的机制有
    三：
    一是各种致压物直接对脊神经根压迫、牵拉以及局部继发的反应性水肿等，此时表现为根性症状；
    二是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状；
    三是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调，以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连所产生的症状。由于本型的发病因素较多，病理改变亦较复杂，因此，视脊神经根受累的部位及程度不同，其症状及临床体征各异。如果前根受压为主，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显；以后根为主者，则感觉障碍症状较重，但在临床上两者多为并存。因此，感觉与运动障碍两者同时出现者居多，但由于感觉神经纤维较为敏感，因而感觉异常的症状会更早地表现出来。
诊断思路
    1．病史要点
    (1)根性痛：最为多见，多为单侧发病，亦可为双侧。临床开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射痛，有时前胸后背部疼痛。颈活动

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