概述： 神经病性关节病(neurogenic arthropathy，NA)又称 Charcot关节，是由 关节本体感觉、痛觉障碍，失去保护性反应，反复遭到损伤而引起的继发性 关节病。1868年Charcot首先在神经 梅毒患者中描述，发现 神经病性关节病及其与 梅毒的联系，虽比它与 糖尿病的联系要早64年，但后者已超越 梅毒，成为此症的主要病因。 梅毒的 脊髓亚急性联合变性、截瘫、Charcot-Marie-Tooth病、软弱，痛觉减低和位置觉障碍等，可使膝 关节(其次是髋、踝、脊柱等处)大为破坏，是为此病的典型表现。 脊髓空洞症时最常累及的是肩和上肢。提示膝/踝 神经病性关节病的证候是： 关节积液、摩擦音和 关节增大而 疼痛相对轻微(但至后期 疼痛亦可加剧)。 糖尿病性 关节病(图1)时的 神经病性关节病，是使病程久远和有感觉神经病的患者，一或两足发生无痛性 肿胀。由于机械性原因，最常受累的是跗跖和跖趾 关节。距骨、跟骨、踝 关节和胫骨远端也能发生破坏。放射线像上的特征是

    糖尿病性单神经病(diabetic mononeuropathy)是指单个神经受累，可以侵犯脑神经，也可以侵犯脊神经， 如果侵犯两个以上神经称为多发性单神经病。脑神经主要以展神经、滑车神经、动眼神经和面神经常见。脊神经常侵犯尺神经、正中神经、桡神经、腋神经、股神经、腓神经，少数可侵及膈神经和闭孔神经。

糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害。其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。

概述： 麻风是由 麻风杆菌引起的一种慢性传染病， 皮肤和 周围神经是 麻风杆菌侵犯的主要靶组织。

概述： 反射性躯体神经病(reflectory somatic neuropathy)又称躯体神经病、 反射性交感神经性 营养不良。系指由手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性 瘫痪或挛缩，并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病。

压迫性视神经病变（compressive optic neuropathy）由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，临床上有时易误诊，应引起警惕。

营养障碍性多发性神经病(dystrophic polyneuropathy)是多发性神经病中常见的类型，是营养缺乏或代谢障碍所致，以四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍为特征。

    麻风杆菌感染皮肤、黏膜的神经，通过神经膜细胞间或沿轴索局部扩散。
    1．瘤型麻风病性神经病
   
    ① 早期，无髓神经纤维的神经膜细胞胞质含大量麻风杆菌，偶见吞噬细胞，炎症反应轻微。
   
    ② 而后，有髓神经纤维节段性脱髓鞘和髓鞘再生，或呈轴索Wallerian变性，神经纤维显著减少或消失。
    2．结核样型麻风病性神经病
   
    ① 常先侵犯皮神经。
   
    ② 早期，神经纤维破坏，炎性肉芽组织形成，沿神经走行不规则分布，周边大量淋巴细胞浸润，中心可干酪样坏死，很少检见麻风杆菌。
   
    ③ 有髓纤维显著减少，或呈轴索Wallerian变性。
   
    ④ 有髓纤维和无髓纤维皆可再生，神经膜细胞不规则增生，神经束膜和神经内膜胶原纤维增生、变性(致受累及的神经干节段性增粗、变硬)。

    叶酸即嘌呤谷氨酸，属水溶性维生素B族，是神经元代谢过程中的重要物质，是核酸合成所必需的物质。当体内叶酸缺乏时，使神经元赖以代谢的DNA合成障碍而引起的神经系统的损害，称叶酸缺乏性周围神经病，同时引起造血系统和胃肠道病理性改变。在我国叶酸缺乏症的发病率北方明显高于南方。

    与中枢性或周围性神经病变有关。