【主诉病史】 胃酸，嗳气半年 【体检辅查】 查体阴性

    神经鞘瘤(neurilemoma)是起于周围神经髓鞘的良性肿瘤，可发生于各厨围神经，但主要长于大神经干，起病缓慢，多在中年时发现，占所有脊柱肿瘤的25%，以胸段为最多见，其次为颈段和腰段。
诊断思路
    1．病史要点可触到沿神经干走行的结节，压之可引起神经疼痛及麻木，一般无自发痛或不适，也不伴有神经纤维瘤病，生长缓慢并有自限性，一般直径不超过2cm，常发生于神经根出神经孔处，X线片可见压迫神经孔增大，椎管外部分常比椎管内部分大几倍，甚至有至胸腔、腹腔、腹膜后者，软组织中神经鞘瘤出现症状时多为
    Ⅱ期，因生长缓慢，于数月至数年之后转入
    Ⅱ期病变。核素扫描、动脉造影多无改变。
    2．查体要点四肢软组织神经鞘瘤多发生于屈侧，大小不一，多与神经干相连的圆形、结节状或梭形肿块，包膜完整，上下活动范围小，大多为囊实性，少数为实性或囊性；发生在神经干时呈偏心橄榄形，其长轴与神经干方向一致，肿瘤位于神经外膜内，有较薄的包膜或无包膜，与神经束间有疏松纤维组织相连。颈部、腋窝、锁骨上窝神经鞘瘤多无症状或无意中体检发现，这可能与肿瘤较小，起源不同部位，肿瘤多为囊性、质地软等有关，但当肿瘤较大时可发生疼痛和神经症状。
    小的神经鞘瘤可无症状，一般神经鞘瘤发生于后根，多首先表现为单侧的根性痛。患者表现为不同程度的颈部及上肢疼痛、麻木感及放射痛，休息时不能缓解。肿瘤增大时可呈串珠状或哑铃状出现，发生于神经根出神经孔处，引起神经根压迫的相应症状。巨大神经鞘瘤可侵蚀椎体及侵及椎旁软组织。当肿瘤进一步增大压迫脊髓可出现脊髓半切综合征。

概述：骨 神经鞘瘤系骨内神经鞘细胞所产生的 良性肿瘤，很少见。好发于下颌骨、骶椎、尺骨干及肱骨干等处，多为20ｖ50岁的青中年男性， 肿瘤发展缓慢，病程较长。

概述： 外阴恶性神经鞘瘤是来源于施万细胞、神经细胞或神经元细胞的高度 恶性肿瘤，易局部复发和远处转移。发生于外阴极少见,常见于四肢。

概述： 听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一种典型的 神经鞘瘤，由于没有听神经本身参与，因此， 听神经瘤的名称不适宜，应称为 听神经鞘瘤。 肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着 肿瘤生长变大，压迫脑桥外侧面和小脑前缘，充满于小脑脑桥角凹内。 肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性；如伴 神经纤维瘤病时，则正相反。本瘤属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移，如能切除，常能获得永久治愈。但由于 肿瘤与重要的脑干毗邻，手术切除时对神经外科医师或耳科医师仍是一个极大的挑战。

患者男性，18 岁，左鼻腔慢性阻塞5年，无鼻出血。

概述： 外阴神经鞘瘤多数认为是由 周围神经的雪旺鞘所形成的 肿瘤，可以原发，也可因外伤或其他刺激所引起，多与 神经纤维瘤伴发。发生于外阴部的 神经鞘瘤常常为圆形，生长缓慢，有阵发性 疼痛的特点。

概述：脊髓 神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形 神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛 神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长。相反的，椎旁的 施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。大约2.5%硬膜内脊 神经鞘瘤为恶性，这些情况至少有一半发生在多发性 神经纤维瘤病患者中。

概述： 神经鞘瘤(neurilemmoma)是发生于神经轴突鞘细胞的 良性肿瘤，多见于 脑神经及 周围神经根部、四肢及头颈部。鞘膜细胞又名雪旺细胞(Schwann?s cell)， 神经鞘瘤曾名雪旺细胞瘤( Schwannoma)。眶内含有丰富的神经组织，包括来自供应眼外肌的运动神经、交感神经、副交感神经和三叉神经的眼神经感觉分支，和为数不多的上颌神经分支，所以 神经鞘瘤也多见。多数眼眶末梢神经 肿瘤来源于感觉神经，患者常有 疼痛的感觉，但 肿瘤切除后眼外肌的运动和其他非感觉方面的神经功能正常。视神经属于中枢神经，不含有鞘膜细胞，视神经纤维内不发生 神经鞘瘤，但视神经周围的脑膜，含有眼神经和交感神经成分，可以发生神经 肿瘤，但甚为少见。眶内 神经鞘瘤多发生在感觉神经干及其小分支。     神经鞘瘤约占 眼眶肿瘤的3%， 眼眶神经鞘瘤多为单独发生，少数合并 神经纤维瘤病。 肿瘤多发生于眼眶上方和外侧。

概述： 神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形 神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛 神经纤维瘤可以沿着多个神经根向中央硬膜内侵犯生长。相反的，椎旁的 施万细胞瘤向椎管内扩展时通常均位于硬膜外。大约2.5%硬膜内脊 神经鞘瘤为恶性，这些情况至少有一半发生在多发性 神经纤维瘤病患者中。
    神经鞘瘤(intraspinal neuroma)是椎管内最常见的一种良性肿瘤，多生长在脊神经根及脊膜，有多见脊神经后根，多位于脊髓侧面。