突发性聋(sudden deafness)指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或数天内(一般不超过3天)听力下降至最低点，可伴耳鸣、眩晕和耳堵塞感。本病年发病率约5/10万～20/10万，为耳鼻咽喉科常见急症之一。
    自1926年Citelli首次提出突发性聋的概念以来，关于其病因及治疗一直存有争议。文献报道，以听力突然下降为突出表现的疾病不下100种，病毒感染、内耳微循环障碍、迷路窗膜破裂、创伤、肿瘤、中毒、自身免疫等原因均可能与此有关。临床上约有10%～15% 的患者能找到引起听力下降的原因。目前公认的观点是，凡经进一步检查可明确病因的突发性听力损失均应按病因诊断，而只有查不到病因的才能称之为突发性聋，后者即以往所谓的“特发性突聋”(idiopathic sudden deafness)，内耳血循环障碍和病毒感染可能是常见的潜在致病因素。
    按照纯音听力图构型，可将突发性聋大致分为
   
    ①高频听力下降型；
   
    ②低频听力下降型；
   
    ③全频听力下降型(平坦型)；
   
    ④全聋或接近全聋的极重度聋。各型的病因、病理机制及预后有所不同。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    本病临床多见，好发年龄为中老年，男女发病率无明显差异，冬季及初春为发病高峰。近年来，发病年龄有年轻化的趋势。大多在凌晨或起床后不久发病，无明显先兆，精神紧张、过度疲劳、上呼吸道感染、饮酒等可能为发病诱因。
    1．听力减退突然发生，数分

患者，男，15岁，“突发性左耳听不见5天”，行听力检查，听力

突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。
    突发性聋(idiopathic sudden sensorineural hearingloss)指突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3天内听力急剧下降。目前认为可能病因有：病毒感染、血管病变、变态反应和迷路窗膜破裂。

【主诉病史】 29岁男性患者，因“发热伴意识障碍两周”入院

    产后发生急性肾功能衰竭、严重高血压、血小板减少、微血管病性溶血性贫血及高凝状态称为特发性产后肾衰竭，又称特发性产后溶血性一尿毒症综合征，是产后恶性肾硬化引起的不可逆性肾功能衰竭。特发性产后肾衰竭常发生于正常妊娠产后1天至10周内，很少在妊娠或分娩时发生，经产妇多见。病因不明，可能与病毒感染，口服避孕药(乙炔雌二醇)，产程中应用催产素、麦角制剂以及宫内胎盘碎片的滞留等因素有关。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．常发生于正常妊娠产后1天至10周内，少数患者在起病前有一系列前驱症状包括流感、呕吐、腹泻等，病程急剧。
    2．不明原因的发热、少尿或无尿。
    3．肾外表现可以出现与尿毒症、高血压和血容量负荷不成比例的心血管损害如心力衰竭和中枢神经系统损害如昏睡和抽搐。
   
    (二)查体要点
    1．血压升高 孕期血压可正常，也可增高，产后血压急性进行性增高。
    2．心脏扩大 可以出现与基础病变不成比例的心脏扩大。

患者女性，26岁，出现神志不清伴突发性听力丧失，既往有单侧视

女性患者52岁，突发性上腹部疼痛两小时，门诊胰腺炎不除外，为

    突发性耳聋亦名特发性耳聋或暴耳聋，多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1%，男性较多，春秋季节易发病。发病率约为10．7／10万，占初诊感音性耳聋的4．8%。此病似有逐渐增加趋势。患者在原来无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然发生耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰。

临床表现1. 突然发生的听力下降。2.耳鸣(约90% )。3.耳闷胀感(约50% )。4.眩晕或头晕(约30% )。5.听觉过敏或重听。6.耳周感觉异常(全聋患者常见)。7.部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生命质量。诊断1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。2.未发现明确病因(包括全身或局部因素)。...