类风湿性关节炎肾损害是由类风湿性关节炎引起的急、慢性间质性肾炎、肾淀粉样变、肾脏坏死性血管炎及免疫复合物性肾炎，并伴有相应临床表现的一组疾病。

女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1无明显原因出

概述： 类风湿性关节炎(rheumatoid  arthritis，RA)是一种慢性、系统性炎性疾患，一般认为是遗传、 感染等因素诱发机体的自身免疫反应而致病。主要表现为双侧对称性手指 关节肿痛伴晨僵，病久可致 关节畸形及功能障碍，主要死亡原因为 感染、心血管病及肾损害。死于肾衰竭者占20%。RA伴有肾脏损害的确切发生率还不清楚，据估计约50%的病人尿常规异常和(或)肾小球滤过率下降。RA病人中可见多种不同的肾脏损害，即可以是疾病本身所引起也可以是治疗疾病的药物所引起。最常见的肾脏损害可以有以下几种类型：     1.免疫复合物性肾炎  由于RA是一免疫复合物介导 炎症疾病，故可以引起免疫性肾小球损害。主要有：     (1) 系膜增生性肾炎：较常见，常表现为RA伴轻度 血尿和(或)蛋白尿，肾活检可见系膜损伤和增生性肾炎，系膜区有IgM、IgA、IgG、C ₃沉积。     (2)膜性肾炎：可由治疗药物引起，但也有作者发现RA患者在接受治疗前已有膜性肾炎的临床、病理损害

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。同时患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可有多种自身抗体，未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作，迁延多年，最终导致晚期手指、腕、肘、膝、踝等关节变形及功能丧失，手X线片见骨质疏松、关节面破坏及关节腔狭窄。类风湿性关节炎的病理改变主要表现为关节的滑膜炎，随着病情的进展，可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带、肌腱以及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。关节受累表现为滑膜炎症、渗出、细胞增殖、肉芽肿形成，当累及软骨和骨质时造成软骨及骨组织破坏出现关节畸形，最后导致关节强直及功能障碍。...

点击上方蓝字关注我们类风湿性关节炎是一种病因未明的自身免疫病，主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。临床表现类风湿性关节炎是一种慢性、不容易发现、长期存在、反复发作的系统性疾病。主要累及小关节，表现为双侧对称关节的疼痛、肿胀、压痛，最常累及手、脚，有时可影响颞下颌、肘、肩、膝、踝等关节。长时间晨僵。晚期出现关节畸形、关节活动受限。此外，还会出现一系列关节以外的症状，却往往是导致患者死亡的主要原因，如，皮下类风湿结节、血管炎、心、肺和胃肠道损害、阿尔兹海默症等。...

类风湿性关节炎影像：手、腕骨骨质疏松，部分腕骨叫囊状低密度影

二诊：服上药4剂，微汗出，恶寒除，疼痛稍减。但虑患病两载，脾

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的一个重要因素。     RA是一个病谱性疾病，包括从自限性 关节炎到慢性进展性疾病。它不但使 关节受到不同程度的破坏，还可引发 关节外脏器的病变。RA在疾病的进展、严重程度等方面的异质性，是由遗传和环境因素共同决定的。本病还可累及多器官、引起系统性病变，常见的有 心包炎、 心肌炎、胸膜炎、间质性 肺炎、肾 淀粉样变以及眼部疾患(如 巩膜炎、虹膜炎)等。系统性病变的病理学基础是血管炎。主要的病理变化为 关节滑膜的慢性 炎症，血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏，最终造成 关节畸形和强直，功能丧失。 类风湿性关节炎与 强直性脊椎炎以及幼年性 类风湿性关节炎虽然在临床上有不同表现，但在组织学检查中却十分类似，不易区分。早期表现为对称性多发性 关节炎，病程呈进行性，且呈自发性发作和自动缓解。最终出现 关节畸形，伴有不同程度的 关节功能障碍或丧失。     中医认为，与。灵枢〃所描述的—周痹―、。金匮要略〃中的—历节―病相似，因其病程长、难以治愈，后世医家称之为—顽痹―、—尪痹―。

    类风湿性关节炎是最常见的系统性自身免疫疾病，多发生于中青年女性。手部类风湿性关节炎是全身类风湿性病变的局部表现，以手的小关节受累最为多见。病变早期表现为疼痛、肿胀，呈对称性发作。晚期可出现关节畸形、功能障碍，严重影响患者的工作和生活。
    类风湿性关节炎的治疗目的是减轻局部或全身活动性炎症，缓解疼痛，防止组织破坏，预防畸形，改善功能，防止并发症的发生等。在疾病早期以非手术治疗为主，但仅能减轻症状，不能阻止疾病的发展，仍有可能引起关节畸形和功能障碍。在疾病晚期以手术治疗为主，根据病情选择不同的手术方式，以改善功能和畸形，减轻疼痛，恢复部分功能，提高生活质量。