学习内科学的时候，总有个疑问，糖皮质激素不就是“皮质醇”么？怎么会有那么多不一样的糖皮质激素呢？实际上，糖皮

PD-(L)1单抗如今已成为肺癌治疗不可或缺的重要组成，其疗效已经由诸多临床研究证实，并不断扩大适用范围。

自从 1929 年人类发现可的松对类风湿性关节炎有治疗作用以来，糖皮质激素在临床上的应用越来越广泛，急诊医生

作者：宋红梅 选自：中华儿科杂志, 2018,56(3)

基础知识要打牢

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一文总结糖皮质激素使用要点！

糖皮质激素类药物主要有氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、甲泼尼龙、曲安奈德、倍他米松等。

学习、规范、标准、同质

 
    糖皮质激素性青光眼(glaucocorticoid-induced glaucoma GIG)是一种全身或局部应用糖皮质激素(GC)后引起的继发性开角型青光眼，1954年，Francois首先报告此病，以后观察发现，不同人群对GC引起的高眼压反应发生率不同。糖皮质激素性青光眼可发生于任何年龄，文献报道多见于青少年。病例大多数是由于其他眼病如春季结膜炎、过敏性结膜炎而局部长期使用此类药物。另外，有一部分病例是接受近视眼激光手术(PRK、LASIK)后的用药引起。经大量临床及实验研究，有学者提出了遗传、糖胺聚糖、吞噬细胞等学说及观点，但尚不能充分解释GC个体敏感性差异及其引起眼压升高的机制。随着研究进一步深入，目前又提出了糖皮质激素受体(GR)与细胞敏感性关系以及GC诱导合成的特殊蛋白及酶参与眼压的调节来了解GIG的发病机制。
诊断思路
    
    (一)病史要点
     患者有明确的眼局部或全身使用糖皮质激素史。眼压升高发生在应用糖皮质激素后数日、数周或延迟至数年，多数于2～6周发生。患者眼压升高的幅度和时间取决于药物的效力、剂量、浓度、用药途径及个体敏感性，多数患者在停用糖皮质激素后数日、数周或数月内，眼压趋向正常和病情静止。停用糖皮质激素后数天至数周眼压可恢复正常。在临床上仍有部分病例长期使用糖皮质激素停药后眼压仍可持续升高，另外，有部分病例停药后眼压恢复正常，但由于长期高眼压已遗留下了不同程度的视功能及视神经损害。
    
    (二)眼部检查
    糖皮质激紊眭青光眼的临床表现类似POAG，即高眼压、视盘凹陷增大、视网膜神经纤维层缺损、视野缺损等。前房角镜检查患眼前房角一般均为宽角，小梁网表面色素可以增多，且分布不均。部分患者晶状体可见特征性的后囊膜下混浊改变。