特发性黄斑前膜(idiopathic epimacular membrane)是指无明显相关原性眼病或诱因时出现的黄斑或其附近区域出现的慢性进行性视网膜前纤维增生，增生膜形成并收缩导致的一种黄斑部的病变。多见于50岁以上的老年人，并随年龄增长而发生率增高，约20%～30%双眼发病。大多的特发性黄斑前膜伴随有玻璃体的后脱离，故推测黄斑前膜的形成与玻璃体的后脱离有关。在玻璃体后脱离时牵拉内界膜造成其破裂，视网膜内的视神经胶质细胞通过破El到达视网膜表面并移行、增殖，在电子显微镜下可发现增生的黄斑前膜组织直接与内界膜破裂处相连。组织病理学上黄斑前膜中另一常见的细胞成分是视网膜色素上皮细胞。黄斑前膜内细胞成分的收缩可牵拉视网膜产生一系列的临床表现。
诊断思路
    病史要点
    早期症状隐匿，进展缓慢，主要症状为视力下降、视物变形和单眼复视，视物变形以变小多见。视力下降较缓慢，多为轻到中度下降，很少低于0．1。

概述：特发性黄斑部前膜(idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM)是一种与年龄相关的增生性疾病，表现为 黄斑部视网膜前膜形成及其收缩导致的继发性改变。多数患者无症状，少数有缓慢进展的视功能损害。特发性黄斑部前膜与各种眼部病变无关，如：眼部手术、眼内光凝、眼球挫伤或 穿通伤、 糖尿病视网膜病变、眼部 炎症、 视网膜 血管性病变、 视网膜裂孔或 黄斑裂孔等。     从病程上讲，特发性黄斑部前膜一般起病隐匿，病情进展缓慢。当—突然―的视物变形或视力下降等症状出现后，经过短暂的时期，90%以上的患者视力开始稳定。少数呈进行性发展，视力严重下降。如果黄斑前膜自发地与 视网膜分离，症状可以缓解，但发生率不超过1%。

概述
    黄斑部视网膜前膜为透明、半透明或白色的不规则形膜。其发生原因可为特发性，推测与玻璃体后脱离过程中视网膜交界面的损伤修复有关。也可为继发性，多发生在视网膜脱离复位术、葡萄膜炎、视网膜血管阻塞及眼外伤等疾病后。

【主诉病史】 一年未来月经。在校大学生22岁，14岁月经初

概述：继发性 痛经(secondary dysmenorrhoea)是因盆腔器质性疾病导致的 痛经。盆腔检查及其他辅助检查常有异常发现，可以找出继发 痛经的原因。

    较原发瘤多见。最常为子宫颈癌和外阴癌直接侵犯阴道或经血道、淋巴管转移至阴道。阴道转移性腺癌的其他常见原发部位为子宫内膜、结直肠，少数为乳腺。卵巢癌、滋养细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、肾盂和膀胱尿路上皮癌、肾癌、肾上腺皮质癌等也可转移至阴道。

   
    (一)葡萄膜炎继发性青光眼
   
    (二)血影细胞性青光眼
   
    (三)晶状体溶解性青光眼
   
    (四)色素性青光眼
   
    (五)新生血管性青光眼

患者，女，61岁，诉半年前，无明显诱因下渐起左膝酸痛不适，

患者任xx，女，62岁。4月前，患者因双下肢水肿，于当地医院

概述：转移性 肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供，血流量异常丰富，全身各脏器的 恶性肿瘤大都可转移至肝脏。在 原发性肝癌发病率低的区域，如北美和西北欧等地，继发性 肝癌的发病率相对较高，为 原发性肝癌的13ｖ64倍，我国二者较为接近。继发性 肝癌有时与 原发性肝癌不易区别，当原发癌灶比较隐匿时亚临床期继发性 肝癌的早期诊断较为困难。近年来的资料表明，继发性 肝癌如能早期发现并治疗，采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效，故对继发性 肝癌的诊断、治疗应持积极态度。
    1．临床表现以原发癌为主，如胃癌、大肠癌常有腹痛、消化道梗阻及出血等表现，肺癌有胸痛、咳嗽、咯血等。
2．少数可首先出现转移性肝癌症状，如肝肿大、肝结节、肝区疼痛，触诊时肿瘤结节硬而肝脏质地柔软。无肝病背景，影像学检查提示多发病灶，CT典型表现为“牛眼征”，仔细检查可发现原发灶，甚至少数当时还难以查到原发灶。


出版社：人民卫生出版社
作者：潘承恩（西安交通大学医学院）
】描述为：">    继发性肝癌(secondary liver cancer)又称转移性肝癌(metastatic cancer of the liv-er)。肝是最常见的血行转移器官，尸检证实在各种转移性肿瘤