多发性骨髓瘤或称浆细胞肉瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，是最常见的骨原
发性肿瘤，以广泛的溶骨性破坏伴有贫血、高钙血症、肾功能受损为特点。本病由Rustizky于1873年首先描述其病理并定名为
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)。近年来，
多发性骨髓瘤发病有增高趋势，发病率为2～3人／10万。MM属造血系统肿瘤，其基本异常为成熟及非成熟的浆细胞进行性增殖。这种不断增殖的浆细胞被认为是单克隆的细胞，浸润
骨髓及软组织，生产一种类型的重链和一种轻链的免疫球蛋白，通常是M蛋白，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等。
诊断思路
1．病史及查体要点
(1)好发人群：发病年龄多见于中
老年，以50～60岁之间为多，40岁以下者较少见。男性多于女性，男女比约为2：1。
(2)好发部位：多见于脊柱、颅骨、肋骨、胸骨和骨盆，但可以累及任何有造血性红
骨髓的骨骼。
(3)病程：
多发性骨髓瘤起病多缓慢，患者可有数月至10多年的无症状期，此谓“临床前期”。
(4)主诉：临床期表现复杂多样，最常见的主诉是疼痛。因为正常的免疫球蛋白生成缺乏，患者常出现细菌性感染导致发热。高钙血症引起精神混乱、虚弱和嗜睡。其他症状包括贫血症状、出血、肾功能不全症状、关节痛、消化道症状、骨骼变形及病理性骨折、脊髓压迫症状等。
1)浸润性表现
A．骨痛：骨痛常常是早期和主要症状，其中以腰骶痛最常见，其次是胸痛、肢体和其他部位疼痛。早期疼痛较轻，可为游走性或间歇性，因而易误诊为风湿痛。后期疼痛较剧烈，活动、负重加重，休息及治疗后减轻。
B．骨骼变形和病理性骨折：
骨髓瘤细胞浸润，破坏影响皮质血液供应，引起弥漫性骨质疏松、局限性骨质破坏并可形成局部肿块，且常呈
多发性。胸、肋、锁骨连接处发生棉球样结节，骨质破坏处易引起病理性骨折，且往往多处骨折同时存在。
