概述：急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性 肺水肿，严重 呼吸困难、 发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生 心源性休克、 昏迷而导致死亡。

患者，男性，65岁。以发热38.5度为主诉来诊。 既往史:慢

【主诉病史】 主诉:反复胸痛半年，再发伴气促4小时 病史:

概述： 急性肾功能衰竭(acute renal failure in the elderly，ARF)是指各种原因导致的肾功能急骤丧失，如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来，随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其病死率却仍持续高达50%ｖ70%，主要原因之一可能为耉年病人在ARF。病人中所占比例增高以及耉年病人接受复杂外科手术者增多。有研究表明，在耉年人多器官功能衰竭者中，凡有肾衰者病死率显著增高。因此，近年来，耉年人的ARF愈来愈为人们关注。

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一、适用对象第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1）。二、诊断依据根据根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2018年）、《急性心力衰竭院前及院内早期管理建议》（ESC，2015年）、《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》（ESC，2016年）。临床表现：不同程度的呼吸困难（端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，重者可出现低灌注症状如四肢湿冷、尿少、神志模糊、头晕。体征：奔马律、肺部啰音（双侧）、外周水肿（双侧），重者脉压窄、低血压。...

概述： 呼吸衰竭(respiratory failure)不是一种疾病，而是由各种原因引起的肺脏功能严重损害，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，进而导致机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。同时由于 呼吸衰竭在早期无明显的临床特征，故一般需要通过实验室动脉血气分析做出明确的诊断。     一般认为在海平面大气压下，静息时呼吸室内空气，动脉血氧分压(PaO ₂)低于60mmHg(8kPa)，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO ₂)高于50mmHg(6.67kPa)，即为 呼吸衰竭。也有学者认为PaO ₂，随年龄不同及病人所处的海拔高度(大气压)不同而存在差异，而设立了一公式：20岁以上的成人：PaO ₂的正常平均值可由下述回归方程式计算PaO ₂(mmHg)＝100.1－0.323×年龄(岁)。正常变异范围为平均值±5mmHg(0.67kPa)。动脉血：PaO ₂不随年龄变化而变化，健康人正常值范围为40±5mmHg(5.33±0.67kPa)。PaO ₂低于正常界限或PaCO ₂高于正常界限都提示可有 呼吸衰竭存在。亦有人认为正常耉年人可用下列公式计算：PaO ₂(mmHg)＝100－年龄

46岁男性患者。夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”而醒。被迫坐起

概述：慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指由各种肾脏疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如排泄代谢废物，调节水盐和酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征。慢性肾功能衰竭是耉年 泌尿系统疾病中常见病症之一。随着肾脏病变不断发展，肾功能可进行性减退，慢性肾功能衰竭是不可逆损害。     按照肾小球滤过功能降低的进程，可将慢性肾功能不全分为4期。     第?期(肾功能不全代偿期)肾小球滤过率(GFR)50ｖ80ml/min，血清肌酐Scr133ｖ177µmol/L。     第?期(肾功能不全失代偿期)GFR50ｖ20ml/min，Scr186ｖ442µmol/L。     第?期(肾功能衰竭期)GFR20ｖ10ml/min，Scr451ｖ707µmol/L。     第?期( 尿毒症期或肾衰终末期)GFR＜10ml/min，Scr＞707µmol/L。     可逆性

【知识速记】临床执业医师考点：急性左心衰竭的治疗！