概述：慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指由各种肾脏疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如排泄代谢废物，调节水盐和酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征。慢性肾功能衰竭是耉年 泌尿系统疾病中常见病症之一。随着肾脏病变不断发展，肾功能可进行性减退，慢性肾功能衰竭是不可逆损害。     按照肾小球滤过功能降低的进程，可将慢性肾功能不全分为4期。     第?期(肾功能不全代偿期)肾小球滤过率(GFR)50ｖ80ml/min，血清肌酐Scr133ｖ177µmol/L。     第?期(肾功能不全失代偿期)GFR50ｖ20ml/min，Scr186ｖ442µmol/L。     第?期(肾功能衰竭期)GFR20ｖ10ml/min，Scr451ｖ707µmol/L。     第?期( 尿毒症期或肾衰终末期)GFR＜10ml/min，Scr＞707µmol/L。     可逆性

概述： 急性肾功能衰竭(acute renal failure in the elderly，ARF)是指各种原因导致的肾功能急骤丧失，如果经过适当处理有可能使其逆转。近年来，随着透析、静脉高营养、抗生素等医疗技术的不断进步，ARF的治疗已有了明显的改观。然而，其病死率却仍持续高达50%ｖ70%，主要原因之一可能为耉年病人在ARF。病人中所占比例增高以及耉年病人接受复杂外科手术者增多。有研究表明，在耉年人多器官功能衰竭者中，凡有肾衰者病死率显著增高。因此，近年来，耉年人的ARF愈来愈为人们关注。

概述：慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指各种原因造成的慢性、进行性肾实质损害，呈进行性、不可逆转的肾小球滤过率下降，导致氮质血症，代谢紊乱和各系统受累的临床综合征。当进展到需肾透析或移植方可维持生命时，称为终末期肾病(end stage renal diseaase)。

概述：多脏器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指机体在严重创伤、 感染、 中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭。而耉年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)则是以耉年多器官功能衰退为基础，以耉年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。

概述： 呼吸衰竭(respiratory failure)不是一种疾病，而是由各种原因引起的肺脏功能严重损害，引起缺氧或合并二氧化碳潴留，进而导致机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。同时由于 呼吸衰竭在早期无明显的临床特征，故一般需要通过实验室动脉血气分析做出明确的诊断。     一般认为在海平面大气压下，静息时呼吸室内空气，动脉血氧分压(PaO ₂)低于60mmHg(8kPa)，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO ₂)高于50mmHg(6.67kPa)，即为 呼吸衰竭。也有学者认为PaO ₂，随年龄不同及病人所处的海拔高度(大气压)不同而存在差异，而设立了一公式：20岁以上的成人：PaO ₂的正常平均值可由下述回归方程式计算PaO ₂(mmHg)＝100.1－0.323×年龄(岁)。正常变异范围为平均值±5mmHg(0.67kPa)。动脉血：PaO ₂不随年龄变化而变化，健康人正常值范围为40±5mmHg(5.33±0.67kPa)。PaO ₂低于正常界限或PaCO ₂高于正常界限都提示可有 呼吸衰竭存在。亦有人认为正常耉年人可用下列公式计算：PaO ₂(mmHg)＝100－年龄

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“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。

概述： 甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称 甲减)是指由于不同原因引起 甲状腺激素缺乏，使机体的代谢和全身各个系统功能减退，所引起的临床综合征。女性 甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。由于耉年人自身免疫的改变，易患免疫性疾患等因素，因此耉年 甲减并非少见。功能减退始于耉年期或由成人 甲减过渡到耉年期者均称为耉年 甲减。     德国柏林Sehiitz等报道了由NKX2-1基因单倍体缺失引起的先天性甲状腺功能减退、肺部缺陷、舞蹈症及智力发育迟缓的一种新综合征。该基因最初称为甲状腺转录因子1(TTF-1)，它在许多器官包括甲状腺的发育中是必需的。作者报道了两例患者，1例是在该基因外显子3的第2595位核苷酸上GG插入形成杂合子，另1例是在第2517位核苷酸上C?T突变形成杂合子(注：随着在甲状腺发育及功能方面发挥重要作用的必需基因的克隆，将会有更多的导致先天性甲状腺功能减退的病因被确定。新近确定的病因有TSH、TSH受体、TPO、甲状腺球蛋白、NIS、Pendrin、Pax-8的基因突变以及此处报道的基础突变)。     意大利罗马Olivieri等研究了1987例2000年意大利双(多)胎妊娠与单胎妊娠比较，发生先天性 甲状腺功能减退症(CH)的危险。全部活产婴儿CH的发生率为1∮3130。在全部CH中双(多)胎妊娠占到3%，比普通人群中双(多)胎妊娠的发生率要高3倍。双胞胎同患CH的比率(成对共患率)为7.1%，而孪生子中一方受累，另一方患CH的比率为15.7%(先证者共患率)。作者还发现双胎CH腺体位置正常的发生率高于单胎CH(51

最后将导致肾功能衰竭.来源:解放军第989医院肾友健康坊 泌尿外科 miniaoshoushu