概述：微生物通过远处 感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近 感染灶直接侵入导致脑膜炎。由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限，因此 感染扩散迅速，如果是急性，严重的 感染且治疗不及时，可以迅速危及患者生命，尤其是耉年患者。普通化脓菌是耉年中枢 神经系统 感染的最常见致病菌。而病毒、结核、真菌、螺旋体 感染则很少见。目前认为：与年轻人相比，耉年人更容易患某些中枢 神经系统 感染(infections of the central nervous system)，且预后差，这很可能与耉年人因患一些慢性病而 体质虚弱， 营养不良，长期住院而致，并非由于与年龄相关的免疫功能缺陷。

细菌性脑膜炎是儿童感染性疾病中病死率较高的疾病之一，且幸存者中 30% ~ 50% 遗留永久性神经系统后遗症。根据典型的临床表现和检查，诊断往往不是难事。但是，在儿童细菌性脑膜炎的抗菌药物选择、停药指征、激素用法用量上存在争议。元元同学根据最新指南整理了这份思维导图。希望给儿科同仁在细菌性脑膜炎的诊治上带来帮助。（点击图片可查看大图）细菌性脑膜炎常用抗菌药物推荐剂量表来源：参考文献 [2]「儿科思维导图」...

    急性细菌性脑膜炎引起脑膜、脊髓膜和脑脊液化脓性炎性改变，又称急性化脓性脑膜炎，多种细菌如流感嗜血杆菌 (haemophilus influenzae)、肺炎链球菌 (streptococcus pneumoniae)、脑膜炎双球菌或脑膜炎奈瑟菌 (nisseria meningitidis)为最常见的引起急性脑膜炎者。

    细菌性脑膜炎简称化脑，是小儿时期较常见的神经系统感染。我国2岁以内发病者约占75%，高峰发病年龄为6～12个月。新生儿常见致病菌为大肠杆菌、B组溶血性链球菌和葡萄球菌；婴幼儿多由B型嗜血流感杆菌、肺炎链球菌引起；学龄前和学龄儿童以奈瑟脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。

概述： 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)简称结脑，是由MTB侵犯脑膜引起的非化脓性 炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、 淋巴结、骨骼或 泌尿系统等 结核病灶引起的菌血症。此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的 结核病灶直接破入颅内或椎管内引起 结核性脑膜炎。MTB侵入中枢 神经系统血流后能否发病与侵入MTB的数量、毒力的强弱和机体的反应性及抵抗力有密切关系。临床根据主要病理改变和侵及的范围分为单纯脑膜炎型、颅底粘连脑膜炎型、脑膜脑炎型、脊髓型。 结核性脑膜炎多见于儿童，但目前约半数以上的患者为成人。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%ｖ30%。

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点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志, 2019,57(8) : 584-591作者：中

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