概述： 结节病( sarcoidosis)是一种原因未明，病变部位T 淋巴细胞、单核巨噬细胞活化，累及多系统的肉芽肿性疾病。临床上以双侧肺门 淋巴结肿大及肺受累及最常见，其次为眼和 皮肤受累。病变也可影响其他部位的 淋巴结、肝、脾、心脏、腮腺、骨骼等器官。本病的确诊有赖于组织病理学证实，并除外结核、 真菌感染其他肉芽肿性病变。糖皮质激素是主要治疗药物，可抑制 炎症、肉芽肿的形成，缓解临床症状，控制病症的进展。

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    结节病(sarcoidosis)是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官。部分病例呈自限性， 大多预后良好。

    结节病(sarcoidosis)是一种原因不明的、以全身性非干酪性上皮细胞肉芽肿为病理特征的、多系统多器官受累的疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、皮肤、眼、浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统等，几乎全身每个器官均可受累。临床表现多种多样，可从无明显症状到进行性进展，晚期呈现多器官受累和功能衰竭。部分结节病表现为自限性，大多数病人预后良好。
     多见于中青年人，发病率与地区和种族关系密切，寒冷地区多于热带地区，黑人多于白人。我国发病率较低，平均发病年龄为38．5岁，20～40岁的患者占55．4％。
诊断思路
   
    (一)肺部X线和HRCT检查
    胸部影像学检查对结节病的诊断十分重要。胸部淋巴结肿大在结节病患者中占75％～90％，
    Ⅰ期和
    Ⅱ期的比例相当。典型表现为双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，可伴网状、结节状或片状阴影。
    1．胸内淋巴结肿大 典型表现为两侧对称的土豆状肺门肿块，边缘清楚，密度均匀。单侧肺门淋巴结肿大少见，约占25％ ，以右侧多见边界清楚，密度均匀。常见的上气管旁淋巴结肿大外，奇静脉、隆突下、主动脉和肺动脉窗淋巴结均可受累。
    2．肺实质改变问质性改变最为常见，病变轻微时表现为肺纹理增粗，有时出现粗乱的条索影，有时交织成网。或表现为片絮状阴影，呈节段分布，或以

概述
    结节病(sarcoidosis)为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病，90％累及肺，其基本病变为形成非干酪样坏死性肉芽种，即肺结节病。该病多见于中、青年女性，以肺、肺门淋巴结最常受累，也可累及浅表淋巴结、皮肤、眼、扁桃体、肝、脾、骨髓等处。影像学检查和病理检查对本病诊断具有重要价值。肺结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。

概述： 结节病，是一种原因不明的，累及全身多种脏器如肺、 关节、 淋巴结、 皮肤、眼、肝、脾、 肌肉及颅脑的肉芽肿病变。由于本病的多系统受累，其病程进展很难预测，缓解与复发常交替出现，受累器官的病理所见和肺泡灌洗液的检测等皆说明本症是一种免疫介导性疾病。近年来的研究认为被激活的T细胞在本病的发病中起主导作用。

老年人肺炎重庆六院重症医学科   杨梅重症行者翻译组要点患CAP的老年人比译文所知的要多，其中三分之一患者的长期（一年）病死率较高。肺炎球菌仍是CAP最常见的病原体，但病毒性CAP也越来越普遍。住院患者的严重程度（而非其所接受的治疗）存在明显的种族差异。CAP results in a higher cost than diabetes mellitus, myocardial infarction or stroke....

概述： 高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油(TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。

概述：体液丢失超出液体的摄入，临床上表现为细胞外液量减少，即体液容量不足的低容量状态。水丢失的同时伴有钠丢失，二者丢失程度可不等，水钠丢失比例一致，细胞外液渗透压维持在正常范围内，称等渗性 失水； 失水量＞失钠，细胞外液渗透压＞320mmol/L，血钠＞150mmol/L，称 高渗性脱水；失钠量＞ 失水，细胞外液渗透压＜280mmol/L，血钠＜130mmol/L，称 低渗性脱水。按体液丢失的多少， 脱水分为三度， 失水量占体重3%ｖ6%为中度 脱水， 失水量占体重6%以上为重度 脱水。

概述：血钠正常值为142mmol/L(135ｖ145mmol/L)，血钠低于135mmol/L即为 低钠血症。 低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，钠与水二者是紧密联系相互依赖的。血钠浓度降低，一般情况下血浆的渗透压也降低，故 低钠血症又称低钠性低渗综合征。应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内钠的总量和钠在体内的分布情况，测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠。如稀释性 低钠血症，其体内钠的总量并不减少，有时甚至增多，但由于在其总体液中水的增加比钠的增加更为明显，因而其血浆钠浓度降低。

概述： 高钾血症是指血清钾＞5.5mmol/L。高血钾时体钾总量并不一定增多，但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变，耉年人肾脏功能并不降低；因此， 高钾血症较 低钾血症少见。

概述：正常人血清总钙量相当恒定，为2.25ｖ2.75mmol/L，儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca ^{2 ＋})增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]＝350ｖ400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称 低钙血症。