老年性聋(presbycusis)指因年龄的增长，听觉器官随同身体其他组织器官一起所发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。随着世界人口的逐渐老龄化，老年性聋已经成为感音神经性听力损失最常见的原因。最近，在我国江苏省进行的一项大规模流行病学调查结果表明，60岁以上人群中60.9%患不同程度的听力损失，其中轻度33.1% ，中度17.8%，重度5.9% ，极重度1.3%，推测全国老年性聋标准化患病率59.5%，与国外报道相似。
    虽然老年性聋是由听觉器官的退化所致，但年龄并非是决定病情进展的惟一因素，不同个体间退化的速度快慢不一。遗传、饮食、环境因素、精神压力、代谢异常等未知因素，以及一些老年性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、动脉硬化等，均与老年性聋的发生和发展密切相关。
    根据病理改变的不同，Schuknecht等(1993)将老年性聋分为6种类型：
   
    ①感觉型：病理上以毛细胞损失为主；
   
    ②神经型：突出表现为耳蜗神经元数目的减少；
   
    ③血管纹型：血管纹萎缩为主要病理改变；
   
    ④耳蜗传导型：耳蜗基底膜上存在玻璃样变性、钙盐沉积、脂质沉积和纤维组织增生，导致基底膜变硬和弹性减退，而感觉细胞、神经元和血管纹的退变均较轻；
   
    ⑤混合型：多种病理改变并存；
   
    ⑥未确定型：病理变化不固定，耳蜗结构改变未达到显著水平。
诊断思路
   
 

（采访）医生是如何诊断老年听力下降的？在临床上的话，老年性听力损失的患者到门诊就诊的时候有两种途径。一种是子女带去的，子女说我爸我妈听力实在不行，没法跟他交流了，让他来看看到底怎么回事。还有一种老年人自己意识到了，确实跟别人交流是有问题，别人说什么我听起来真的很困难。从主诉当中你会发现老年性聋实际上不管是主动还是被动，实际上出现了听力下降。在临床上到了门诊以后，需要排除一些其他的原因。老年性聋是一个双侧对称的感音神经性的听力下降，所以要给他进行纯音测听的检查，也就是查查他的听力情况是不是已经不正常了。当然这个不正常，还需要排除别的因素。比方是长了肿瘤、得了中耳炎，这都不算老年性聋。老年性是一种感音神经性聋，所以要看听力下降的程度，同时还要进行言语测听，也就是说听力下降了，或者即便他的听力没有下降，但是他感觉听力不好，这时候就需要做言语测听。言语测听是听力学当中检测听力的一个金标准。就说这人听力好不好最关键是做言语测听。看能不能跟别人正常交流，人和人之间的正常交流就是语言一部分，老年人听力下降了，但是通过放大声音，他跟别人的交流，言语测听没有问题。还有一些老年人，他能够听到但是理解不行。老百姓经常说的一句话，就是经常打岔，你说张三，他弄一个李四给对上，这种情况不仅仅他耳聋的程度，还有分辨能力。分辨能力减低，病变的部位在哪？在20世纪的90年代，美国学者曾经提出来像这种情况叫做听觉中枢处理障碍。就是听到的声音要传到大脑，大脑进行分析、加工、处理，最后转换成大脑的一种思维，表现出来的就是你们已经明白了我刚才讲了半天老年性聋。这是因为我说的这些声音的信号已经传到了大脑皮层，而且经过你加工、处理、分析出来。但是老年性聋，有一部分的系统退行性改变，加工处理的能力减慢了，或者是下降特别明显，这样他能够听到声音，但他听不清或听不懂。特别是在语速比较快或者是稍微有一点方言的情况下，他的理解力就变得更差了。（采访）老年性听力下降，跟他出现分辨能力的下降，是直接关系吗？它们俩没有直接关系，当然有一定的相关性。比方说大约在50、60分贝以内的听力下降，通过声音的放大，能够很好地去分辨、识别，仅仅是听不到，当他能听到就能分辨出来。但是到了70、80分贝的时候，没有办法，声音再放大，可能就有些失真。所以这个时候，听力下降者，他的辨别能力就开始出现下降了。这是我们说的耳蜗出了问题。如果是神经

（采访）老年性听力损失是不是岁数大了听力就不好了？是这样的，老年性听力损失，专业名词叫做老年性聋。在临床上做疾病诊断的时候，老年人双侧听力是一种进展性下降，这种情况，把它定义为老年性聋。老年性聋肯定跟年龄有直接的关系，是一种退行性改变。（采访）一般什么时候会出现听力下降？五六十岁以下的人很少出现听力的问题，如果出现听力问题，可能是由于其他各种原因导致的听力下降。但是60岁以上出现了双侧渐进性的感音神经性的听力损失，也就是说他的听力下降不是由于外耳、中耳，比方中耳炎，比方外耳道长了一个东西引起的听力下降。而是由于里边的耳蜗或者是神经的一种退行性改变所导致的听力下降，这样的情况我们就称作为老年性的听力下降，也就是老年性聋。所以老年性聋一般认为应该年龄在60岁以上，听力表现是双侧对称的渐进性的听力下降。（采访）男性跟女性的听力下降出现的时间都是一样吗？几乎差不多，当然男性一般会比女性稍微再早一点。（采访）您刚才提到了一个词，渐进性的听力下降什么意思？在临床上有一种病叫突聋，突发听力下降，就是你能意识到的，突然间的听力下降。但是老年性聋会经常感受到这个老人不觉得自己听力有问题。反倒是家庭的其他成员子女、老伴说他听力不太好了。发现他开电视的声音比较大，他跟你聊天的时候经常问一句，你再重复一下？或者你刚才说什么？类似这样的一个反问。这就提示或提醒我们，老年人听力下降了，但他自己意识不到，所以这是一种渐进性的听力下降。（采访）目前老年性听力下降的发病率怎么样？老年性聋的发病率其实是蛮高的。60岁以上的老年人，听力下降的发病率大约在20-30%，这是指中度以上的。70岁以上可能就会达到40-50%；80岁甚至超过60-70%都可能会出现听力下降。这个是指老年性的。如果再合并年轻的时候，由于各种原因导致的听力下降，到了老年以后，他发现听力不好这种情况，比例会更高。

老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60%左右。

    老年性白斑(senile leukoderma)是一种随年龄增长，皮肤老化，黑素细胞减少所致的圆形白斑点。

概述：耉年性 紫癜是发生于高龄者的慢性 皮肤 紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大，可能是由于小血管中胶原减少，伴皮下脂肪和弹性纤维减少，使血管在压力增大时，脆性增加，也有人将其归入机械性 紫癜。

概述： 昏迷为脑功能发生高度抑制的病理状态。主要特征是严重的 意识障碍，病人对体内外一切刺激均无反应。 意识障碍和 昏迷约占全部急症病例的3%，尤其耉年人较为多见，应积极诊治和抢救。

点击蓝字 关注我们爱耳日，关注老年性耳聋作者：郑志红主审：卢伟、李欣供稿：听力康复专委会2022年3月3日是第23个全国“爱耳日”，让我们关注老年性耳聋。老年性耳聋是指由于年龄的增长，人体的听觉器官随同身体其他各组织器官一起发生的缓慢，进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。老年性耳聋的病因1、遗传因素2、非遗传因素：听神经退化，心血管疾病（高血压，冠心病，动脉硬化，高血脂），糖尿病，肝肾功能不良，维生素缺乏。头部外伤，血管性疾病，感染和耳毒性药物，耵聍栓塞，中耳炎及耳硬化症，颈椎病，睡眠呼吸暂停低通气综合征，嗜烟酗酒等。...

    老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。
概述 
    老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，妇女在绝经后，大约30%患有老年性阴道炎。因绝经后雌激素水平不断下降，阴道黏膜失去雌激素的支持与保护作用，逐渐萎缩，上皮变薄，上皮细胞内糖原含量减少，产生乳酸能力下降，阴道内pH由酸性转变为碱性，不利于阴道乳杆菌生存，反而有利于阴道内其他菌群的生长繁殖。