概述：人在进入耉年期以后，性器官及其功能也像体内其他器官一样逐渐衰退。然而男性生育能力虽然下降，但没有明显的终止界限，90岁以上耉人仍可不断产生精子。耉年人的性生理反应虽然减弱，但并非意味着进入耉年后，人的性功能必然丧失。

    女性性功能障碍是指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛。女性性功能障碍的诊断主要依靠临床判断，需注意的是这种障碍必须已造成患者心理痛苦或双方性生活困难，不存在频率或严重程度方面的最低规定， 同时要考虑到患者的文化程度、伦理、宗教及社会背景等，这些因素均会影响患者的性欲和性期望。女性性功能障碍发生率的流行病学资料较少，报道的发生率差异较大。国外报道女性性功能障碍的总发生率为26%～60%，性欲障碍和性高潮障碍居多。对美国1749名18～59岁女性志愿者的调查结果显示，43%有性功能障碍，其中22%为性欲障碍，14%为性唤起障碍，7%为性交痛。丹麦的调查资料显示，性欲缺乏占42%，性交时无快感占2O%。最近对13882名40～80岁妇女性态度和性行为的全球性调查发现，缺乏性兴趣和性高潮障碍是最常见的性功能障碍，发生率分别为26%～48%和18%～41%。国内资料不多，近年对540名23～55岁健康妇女的调查发现， 性生活不满意占55．5%， 性高潮困难占39．7%，性交频率每月少于2次占31．75%。
【相关因素】
    与女性性功能障碍发病相关的因素很多，涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社会，其中心理社会因素起重要作用。
    1．心理社会因素 羞怯、忧郁、焦虑、畏惧、紧张、憎恨、悲痛等情感因素均可抑制女性性欲和性唤起， 引起这些心理反应的原因很多， 如受宗教或传统保守观念影响，既往痛苦或创伤性经历的回忆，夫妻关系和家庭成员不和睦，工作过度劳累、过度紧张或压力过大等。
    2．年龄和绝经因素 随妇女年龄增加和绝经，体内雌激素水平不断下降， 出现进行性生殖器官萎缩、盆腔血流量减少、盆底肌肉张力降低及阴道萎缩和干燥等，这些均影响女性性功能。但部分绝经后妇女可能因体内雄、雌激素比例相对增高， 不再担心妊娠等原因，性欲反而增强。
    3．手术因素 各种妇科手术均可能影响女性性功能。最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢去势。外阴根治术直接破坏外生殖器解剖对性功能影响极大。子宫和阴道手术也可因改变阴道解剖结构和

性功能障碍是很多男性心中难以言说的痛，如果是疾病的原因，就应该及时就医治疗。但是有时候有些我们常用的药物也会导致性功能障碍，而且可能会在生活中因为直接危害小，而且担心面子等原因导致没有及时发现。今天笔者就跟大家聊一聊常见的几种可能会导致男性性功能障碍的药物。以下几类药物，可能会导致男性性功能障碍（1）激素类药物激素本身就是调节人体的生理功能的，特别是像雌激素、孕激素、雄激素这类跟生育密切相关的激素，如果长期服用会抑制男性下丘脑，甚至垂体分泌促性腺激素而影响到睾丸，使睾丸萎缩，精子生成减少、性欲减退、阳痿及早泄。这类药物有己烯雌酚等。像泼尼松、地塞米松等糖皮质激素如果用量过大，也会因负反馈调节机制影响到雄激素的分泌，从而导致性功能障碍。...

    勃起功能障碍又称为“阳痿”，指男子在性刺激下，持续地不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意性交。病程在6个月以上方能临床诊断勃起功能障碍。勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是成年男子的常见、多发病。据MMAS(massachusetts male aging study)一项研究显示，40～70岁男子中52%患有不同程度的ED，其中轻度、中度到完全ED患者分别为17．2%，25．2%和9．6%。
    国外的一项最新调查，对象为包括欧洲、北美和南美8个国家27 839名27～75岁的男性，ED患病率美国为22%，墨西哥、巴西为14%，英国、德国、意大利为13%，法国为11%，西班牙为10%。张庆江等调查北京、广州及重庆3个城市的2226名成年男性，ED总患病率为26．11%。由于ED的患病率随年龄增长而升高，目前人口老龄化趋势预示着患病人数仍将继续增加。ED患病人数虽然很多，但许多患者羞于启齿，寻求医生诊治的ED患者仍不到10%。ED影响男子身心健康，并影响夫妻感情和家庭和睦。
   
    (一)勃起的生理
    阴茎勃起是中枢神经和周围神经以及内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。激活平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，动脉血流增加，阴茎海绵体窦膨胀，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎胀大、硬度增加，导致阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶5型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。
   
    (二)危险因素
    年龄增长和血管疾病是ED最重要的危险因素。研究显示，ED患者合并其他疾病的情况相当普遍，其中合并高血压占36%，高胆固醇占29

本期《大家谈》，陆峥教授将结合实际案例，围绕抗抑郁药对性功能影响的药理学机制、抗抑郁药相关性功能障碍的评估及治疗等分享精彩观点。

银屑病真的会引起性功能障碍吗？

医脉通精神科：http://www.medlive.cn/psy/

来源：听李医生说 故事核心真实，人物化名。40岁何姓男子，某公司中层管理干部。工作上春风得意，家庭也是幸福美满。但这两个月来，开始有烦心事了，倒不是工作不顺利，而是身体上的问题。年年公司体检都没发现什么大事，2个月前却开始有腰痛了。腰痛，可大可小。得尽快处理，朋友说。多数人都是劳累导致，尤其是男人，要注意劳逸结合。说完后坏坏地笑了几下。在朋友的介绍下，先后吃了很多补腰的保健品或者方子，效果不大理想，每天仍然有腰痛，安静时有痛，运动时也有痛，虽然痛得不剧烈，但是很影响工作了。...