耳源性脑积水有两种，一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水，一是侧窦血栓性静脉炎后遗的脑静脉循环障碍性颅内高压症，即假性脑积水。后者比较多见。

【主诉病史】 患者女，3岁 【体检辅查】 颅脑CT

    脑积水(hydrocephalus)是指脑室内外有大量脑脊液(500～3000m1) 蓄积于颅腔内，致颅缝明显变宽，颅腔体积增大，囟门显著增大，常压迫正常脑组织。脑积水常伴有脊柱裂、足内翻等畸形。脑积水可致梗阻性难产、子宫破裂、生殖道瘘等，对母亲有严重危害。

脑积水后分流。

概述： 脑积水(hydrocephalus)系指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍，导致颅内脑脊液增多，引起脑室和(或)蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。其基本特征是过量的脑脊液产生 颅内压增高，因而扩大了正常脑脊液所占有的空间。如果 脑积水在颅缝闭合之前发生，则 头颅增大异常显著。于出生时就存在的 脑积水称为 先天性脑积水，在出生后有明确病因产生的 脑积水称为后天性(获得性) 脑积水。 小儿脑积水多为先天性和 炎症性病变所致。由于各种原因引起脑实质本身先发生萎缩而后使脑室和蛛网膜下腔扩大，脑脊液容量相对增加者，不属于 脑积水的范畴。

曾经为一患儿做过脑积水脑室腹腔分流手术，近日因为身高增加需要更换分流管。我为他更换了新式的体外可调压的分流管，分流手术过程中见清亮的的脑脊液喷出，助手抓拍到喷流的瞬间，图片甚是罕见。脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。正常成年人的脑脊液约１００－１５０毫升，不含红细胞，但每立方毫米中约含在５个淋巴细胞。脑脊液具有保护和营养脑及脊髓的作用。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。患中枢神经系统疾病时，常常要作腰椎穿刺吸取脑脊液检查，以协助诊断。如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻，均可导致脑积水颅内压升高。...

【主诉病史】 【一般资料】 19岁女性 【既往史】

概述：高颅压性 脑积水实质上是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床症状。

脑积水是神经外科一种较为常见的疾病，在“中国脑积水规范治疗专家共识（2013版）”中被定义为颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大

代偿性脑积水常见于老年人，因衰老引起脑容量减少或疾病导致大脑萎缩，如阿尔茨海默病，脑白质营养不良或脑软化。临床医生应注意，代偿性脑积水可能在无症状患者行影像学检查时发现。除非合并临床症状，一般情况下不需要额外的检查。