肛管及肛门周围恶性肿瘤是指肛直环到肛缘这一区域发生的恶性肿瘤，发生于齿状线或齿状线以上者称为月T管癌，在齿状线以下5cm范围内的肿瘤称为肛门周围癌，是一种较为少见的肿瘤。由于肛管区有丰富的淋巴引流，易发生淋巴结转移。

概述：精索 肿瘤包括由输精管、血管、淋巴管、结缔组织、脂肪组织、平滑肌和神经组织所发生的各种良、 恶性肿瘤。文献报告即有19种之多，其中70%为良性，多发生在腹股沟的精索部位；30%为恶性，以 肉瘤居多约占91%，常从阴囊内精索远端发生。因 肿瘤早期浸润周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有—睾丸旁 肿瘤―(paradidymal tumors)之称，大约70%ｖ90%的睾丸旁 肿瘤均发生在精索上，所以精索 肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的 肿瘤。      精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索 肿瘤30%，有 横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、 脂肪肉瘤、输精管乳头状癌、 纤维肉瘤和 平滑肌肉瘤等。其中 横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。 纤维肉瘤、 平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。

    包括：基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌(睑板腺癌)、汗腺癌、Merkel细胞癌、黑色素瘤和某些肉瘤等。
   
    (一)基底细胞癌
   
    (二)鳞状细胞癌
   
    ① 约占眼睑恶性肿瘤的2．4%。
   
    ② 常见于老年人，多位于下睑和睑缘。
   
    ③ 少数病例与着色性干皮病有关。
   
    ④ 进展较快，可转移至耳前腺、颌下腺。
   
    ⑤ 早期，皮肤粗糙性隆起；继而形成肿物，常无溃疡。
   
    (三)皮脂腺癌(睑板腺癌) 多源于睑板腺(麦氏腺)，也可来自睫毛处皮脂腺(蔡氏腺)。皮脂腺癌的最好发部位。

     原发性及继发性额窦恶性肿瘤均极少见，发生率仅占鼻窦恶性肿瘤的0.5%～1%，男性发病率高于女性，50岁以上多见。病理以癌为主，鳞状细胞癌占一半以上，其余为基底细胞癌、未分化癌、移行细胞癌，圆柱细胞癌及黑素瘤等；肉瘤极少见。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    肿瘤早期局限于额窦内时，常无明显症状，待侵犯破坏额窦壁后，即可出现局部侵袭破坏的症状。
    1．鼻部症状 患侧常有鼻涕带血、鼻塞及嗅觉减退。
    2．眼部症状 有突眼、复视、视力减退、眼痛、泪溢、上睑浮肿、眼肌麻痹等症状。
    3．额部症状 额窦区疼痛，局部肿胀隆起，并可溃破。
    4．头部症状 侵犯颅内时出现剧烈头痛和脑膜刺激症状，也可有脑神经损害的表现，可继发颅内感染。
   
    (二)查体要点
    鼻腔检查可见中鼻道出现息肉样或肉芽样新生物，伴有血性分泌物。额窦区隆起，或可触及骨缺损和质硬的肿物与皮肤粘连，有时癌肿溃破形成瘘。如侵犯眼眶，可见眼球向外下方移位、突出，眼球向内或向上活动受限。肿瘤早期也可无特殊发现。

    原发性于蝶窦的恶性肿瘤在各鼻窦中最少见，也偶见由鼻咽、后组筛窦及脑垂体恶性肿瘤侵入蝶窦的继发性肿瘤。男性发病较多；好发年龄较低，在40岁左右。病理类型多为上皮癌，如移行细胞癌、淋巴上皮癌、鳞状细胞癌等。
诊断思路
    
    (一)病史要点
    早期可无症状，有时可出现涕中带血以及颅顶、眶后、枕部等处隐痛。肿瘤超出窦腔向外扩展则出现眼部症状；破坏蝶鞍侵入颅中窝后，引起第
    Ⅱ～
    Ⅵ脑神经损害，产生相应的症状，如复视、视力减退、视野缩小等。
   
    (二)查体要点
    早期多无明显体征。肿瘤发展到一定程度，鼻部检查位于患侧嗅沟见有出血性息肉样新生物、脓性分泌物积聚或鼻咽顶部黏膜下新生物。

阵发性干咳三月，加重三天

患者女，51岁，主因垂体恶性肿瘤术后4月，腹胀，厌食半月。诊

患者女，52岁，主因垂体恶性肿瘤术后4月，腹胀厌食半月入院，

    筛窦恶性肿瘤的发生率次于上颌窦，男性发生率远较女性高。原发肿瘤以鳞状细胞癌居首位，其次为腺癌和腺样囊性；其他尚有各种肉瘤、淋巴系统恶性肿瘤、黑色素瘤以及乳头状瘤癌变等。继发性肿瘤的病理类型同原发癌灶。
诊断思路 
   
    (一)病史要点
    1．鼻部症状患侧鼻涕带血或有量少次数多的鼻出血、鼻塞、流脓涕及嗅觉减退等症状。
    2．眼部症状筛窦恶性肿瘤患者眼部症状较多(如突眼、泪溢、复视及视力减退等)，出现早，常首诊于眼科。
    3．头面部症状早期可有头痛症状。若肿瘤累及筛状板，侵犯颅底、颅内，头痛呈持续性、剧烈。
    4．脑神经症状肿瘤易循多孔的筛板向颅内扩展，侵及脑神经，尤以第1～
    Ⅵ脑神经易被累及而产生相应的神经麻痹症状。
    5．肿瘤转移肿瘤可转移至颈部淋巴结，晚期出现肺、肝、骨等部位的远处转移。
   
    (二)查体要点
    鼻内检查可见鼻顶塌陷，中鼻甲下移，鼻腔外上壁饱满，中鼻道或嗅裂有血性分泌物，可有中甲息变及伴发的鼻息肉。肿瘤早期鼻内可无特殊发现。若发现鼻根外侧与内眦处隆起，除外感染引起，往往提示筛窦的占位性病变。晚期可发现鼻顶或鼻腔外侧壁有新生物或可疑肿块。
    眼部检查常见眼向外上方移位、突出，眼球向内或向下活动受限，内眦处饱满隆起。肿瘤如侵犯脑神经或发生转移，可有相应的体征。

概述：喉咽(laryngopharynx)，又称下咽(hypopharynx)，位于喉的后面及两侧，起于舌骨延线以下，下端在环状软骨下缘平面连接食管，相当于第3ｖ6颈椎的前方。喉咽部在临床上分为3个解剖区。     1.梨状窝(piriform sinus)  梨状窝位于喉的两侧。上缘起自舌会厌襞，向下移行至环后食管，其内侧为杓会厌襞和环状软骨，外侧上部为舌甲膜，下部为甲状软骨耄板。     2.环状软骨后区  简称环后区(postcricoid region)，相当于环状软骨上缘与下缘间的咽部。位于环状软骨后面和环咽肌区。起自杓状软骨及杓间区，下至环状软骨下缘与颈段食管相接。     3.下咽后壁区(posterior hypopharynx)  为覆盖于椎前的喉咽壁。起自会厌平面，下至环杓 关节水平的下咽后壁。