【主诉病史】 患者因“进行性腹胀半月伴上腹部疼痛三天”入院

    1．病史    男性，39岁。因“右上腹部隐痛1个月”入院。2005年9月开始自觉腹部不适，间歇有疼痛，能自行缓解未予重视，后疼痛逐渐加重，既往有乙型肝炎病史。
    2．体格检查    右肋区轻压痛及叩痛，肝脾肋下未扪及。
    肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标，主病在肝，渐为淤积而成。临床以右胁肿硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黄疸或昏迷等为主要表现。肝癌是由于七情内伤、饮食劳倦，或邪毒内侵，致脏腑气血亏虚，脾虚不运，气滞、血瘀、湿热痰毒等互结于肝所致。肝癌病位在肝，病机与脾密切相关，随病程进展影响胆、胃、肾等脏腑功能。早期，邪实于外，正虚于内，以实证为主；晚期，邪侵日深，耗伤气血，正气不足，则以虚证为主。目前，在没有有效的预防性治疗手段情况下，以中医药为主或协同的综合防治手段是必要的。如对致癌因素的预防与治疗，提高机体免疫功能，辅助西医治疗及中医特色治疗等。
辨证分型
   
    一、肝气郁结：占胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄腻，脉弦。
   
    二、气滞血瘀胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄或秘结，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉沉细或弦涩。
   
    三、湿热聚毒心烦易怒，身黄目黄，口干口苦，食少，腹胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦数或滑数。
   
    四、肝阴亏虚胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀大，青筋暴露，甚则呕血、便血

发现患乙肝小三阳五年余，确诊肝癌晚期2月余，先后在郑大二附院

晚期肝病，图为患者小脑，，大家有没有看到齿状核？

患者，67岁，男性。肝脏肿块，来医院的原因是：连续咳嗽两个月

女，70岁，双胁肋胀痛1个月，无烧心反酸，无恶心呕吐，伴咳嗽

【主诉病史】 患者两年前因肝区疼痛不适，至当地医院查腹部彩

脂肪肝，如果不好好控制，会的！

概述： 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。临床上以肝细胞性 肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)最多见，是我国常见的 恶性肿瘤之一。死亡率在 消化系统 恶性肿瘤中列第3位，仅次于 胃癌和 食管癌。本病可发生于任何年龄，以40ｖ49岁最多，男女之比为2ｖ5∮1。由于血清甲胎蛋白(AFP)的 临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于 肝癌高危人群的监测，使 肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使 肝癌的预后较过去有了明显提高。
    1．有乙型、丙型病毒性肝炎史，部分病例有长期、大量饮酒史。
2．症状 起病隐匿，早期可无症状出现(亚临床期)，部分病例通过普查或肝病定期随访而被发现。常见的症状有：肝区隐痛，上腹饱胀，食欲减退，乏力，消瘦，不明原因的低热，以及腹泻、黄疸、腹水、出血倾向等肝硬化的症状。
3．体征 肝脏进行性肿大，上腹扪及肿块，质硬，表面光滑或凹凸不平，边缘不规则，有压痛，部分病例可见肝硬化体征，如蜘蛛痣、肝掌等。晚期有黄疸、腹水等。发生肺、骨等处转移时，有相应的体征出现