概述：肝素诱导性 血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia)，1976年，国外报道在52例接受肝素治疗的患者中，有16例患者发生了血小板减少，发生率高达32%。随后有不少报道肝素可以诱发 血小板减少症，其发生率1%ｖ24%。肝素所致的血小板减少的程度与肝素的剂量、注射的途径和既往有无肝素接触史等并无明确的关系，但是，与肝素制剂的来源有关，如提取自小牛肺脏的肝素要比取自猪肠黏膜的肝素要更易导致血小板减少，甚至同一药厂生产的不同批次的肝素引起血小板减少的发生率也不尽相同。

本共识涵盖流行病学、相关危险因素、病理生理机制、临床表现、HIT的诊断、HIT的治疗、特殊临床情况处理等内容，本文仅就相关重要图表进行阐述。

急性冠状动脉（冠脉）综合征( ACS)是指由于动脉粥样硬化斑块破裂，导致部分或完全动脉闭塞，从而发生心肌梗死，根据心电图有无ST段抬高，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

肝素是预防和治疗血栓性疾病常用药物之一，而血小板减少症是其容易漏诊、误诊、发病隐匿而且极为罕见的并发症，即肝素诱发血小板减少症（HIT）。HIT的特点

血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。

对急性白血病合并ACS的患者，若冠脉造影提示冠脉病变程度达到支架植入的指征，则应考虑冠脉支架植入。术后抗血小板治疗则应谨慎，防止出血是关键。此外，对于应用肝素后血小板减少的患者还应警惕肝素诱导性血小板减少症。

疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（VITT）是一种自身免疫性疾病，其特征是抗体直接激活血小板，触发动脉和静脉循环中的血栓形成。上一篇我们分享了Frederikus A Klok等人讨论的有关VITT的流行病学、病理生理和诊断的内容【详情见：新冠疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（VITT）的诊断和治疗（一）】，本篇我们继续讨论VITT的治疗、预后和随访。>>>治疗方法VITT的治疗管理基于三个组成部分：自身免疫调节、抗凝治疗、并发症的处理（图1）。...

新型冠状病毒肺炎流行以来，对全球人民的健康、生活和经济产生了重大影响。截至2021年9月13日，全球报告新冠肺炎确诊病例超过2.2亿例，死亡病例超过460万例。为应对新冠肺炎，各类新冠疫苗以惊人的速度研发、测试和推出。截至2021年7月26日，180个国家已接种了38.5亿剂新冠疫苗。虽然疫苗的接种对阻碍新冠肺炎传播和演变起到重要作用，但接种人群也出现了一些潜在的副作用。在新冠疫苗接种相关的副作用中，以血小板减少和血栓形成较为严重，尤其在接种腺病毒载体疫苗的人群中有大量报道。来自挪威、德国和英国的3个科研小组报道了腺病毒载体疫苗接种后，在患者中发现了伴有血小板减少和抗血小板因子4（抗PF4）抗体的脑静脉窦血栓形成，并将这种新综合征命名为疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia，VITT）。基于这个观点，Frederikus A Klok等人讨论了VITT的流行病学、病理生理、诊断和治疗管理等。本文将VITT流行病学、病理生理和诊断部分整理如下，供读者参考。...

注意事项：（1）若用药过程中出现或以前有过敏表现（全身荨麻疹或呼吸困难等）或早上刷牙出血不止现象，要立即停药

《国际儿科学杂志》创刊于1974年，由国家卫生健康委员会主管，是中华医学会系列杂志之一。