1．癌肉瘤
   
    ① 混成于癌(肝细胞癌或胆管细胞癌)和各类肉瘤。
   
    ② 免疫组化染色明确显示肿瘤表达上皮性标记物和肉瘤(骨肉瘤、横纹肌肉瘤或纤维肉瘤等)标记物。
   
    ③ 需与伴肉瘤样化生的肝细胞癌或肝内胆管癌鉴别。
    2．Kaposi肉瘤
   
    ① 多见于艾滋病、Kaposi肉瘤相关疱疹病毒感染或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者。
   
    ② 肝脏多发性不规则海绵状血管瘤样病灶。
   
    ③ 瘤细胞：梭形，CD34阳性，汇管区生长为主，浸润肝窦；胞质内、外现PAS阳性嗜酸性小体。
   
    ④ 需与血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤等鉴别。
    3．恶性横纹肌样瘤
   
    ① 多发于<2岁的婴幼儿；
   
    ② 腹内肿物；
   
    ③ 需与胚胎性横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤鉴别。
    4．其他罕见肿瘤
   
    ① 平滑肌肉瘤

   
    ① 罕见；
   
    ② 常为多部位淋巴管瘤(即淋巴管瘤病)的一部分；
   
    ③ 肝明显增大，形似多囊肝，腔内含浆液或乳糜样液；
   
    ④ 管、囊腔衬覆内皮细胞(可乳头状、簇状增生)，腔内无红细胞。

    肝好发转移性肿瘤，病理诊断肝原发性恶性肿瘤必须首先除外转移性肿瘤(特别是具有高转移倾向的恶性肿瘤)。
    1．肝转移性肿瘤的原发瘤部位很多。多来自肺癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌转移，也可为转移性前列腺癌、胆囊癌、子宫颈癌、肾癌、黑色素瘤、膀胱癌、食管癌、子宫内膜癌、鼻咽癌、甲状腺癌等。
    2．肝转移性肿瘤的基本特点：
   
    ①肝外原发肿瘤病史。
   
    ②临床资料提示存在肝外部位肿瘤。
   
    ③无病毒性肝炎或肝硬化背景，血清AFP阴性，影像学显示肝肿瘤呈多结节性或“牛眼征”。
   
    ④肿瘤的肉眼病变呈中央性凹陷坏死。
   
    ⑤肿瘤的光镜病变与肝外原发瘤者相同，并获得免疫组化染色等辅助性检查结果的支持。
    肝转移性腺癌需与肝内胆管癌、假腺管型肝细胞癌鉴别(参见表22-2)。

   
    (一)良性肿瘤
   
    ① 纤维上皮性息肉(表面被覆尿路上皮的纤维组织外突性肿物，数量不等的炎细胞浸润，好发于老年男性的近端输尿管)，
   
    ② 平滑肌瘤，
   
    ③ 神经纤维瘤，
   
    ④ 纤维组织细胞瘤，
   
    ⑤ 血管瘤，
   
    ⑥ 输尿管周脂肪瘤(包括冬眠瘤)等。
   
    (二)恶性肿瘤
    1．间叶性肿瘤
   
    ① 平滑肌肉瘤，
   
    ② 骨肉瘤，
   
    ③ 纤维肉瘤，
   
    ④ 血管肉瘤，
   
    ⑤ 恶性神经鞘肿瘤，
   
    ⑥ 尤文肉瘤等。
    2．其他