男性患者，60岁，左侧髋部疼痛，走路跛行，3年。既往有治疗病

股骨头坏死是一种难治性骨科疾病，给患者带来的伤害是非常大的，特别是由于股骨头坏死引起的跛行症状，不仅影响患者的日常生活和工作，也给患者的心理上带来很大打击，那么，股骨头坏死为什么会引起跛行呢?

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点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华骨科杂志,2019,39(23): 1424-1431 作者：傅维民 刘保一 王本杰 赵德伟摘要  目的探讨激素性股骨头坏死早期诊断及保髋治疗的预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月确诊为单侧激素性股骨头坏死的患者73例，男27例，女46例；年龄（34.26±10.35）岁。ARCOⅠ期21例、Ⅱa期24例、Ⅱb期8例、Ⅱc期18例、Ⅲa期2例。...

导读：《全科医师日记》第二百八十九期 2019年4月1日星期一，晴原来是你导致股骨头坏死的今天约赵九来看片子

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男，35岁，右侧髋部疼痛，逐渐加重两月余。平片如图，根据形态

概述：特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病，股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损，随着病情的发展，如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时，骨髓组织将首先受损，随后出现骨细胞坏死。病理检查可见因缺乏细胞成分造成的骨陷窝内空虚现象。病变范围小者多能自发愈合，临床难以发现。反复的生理性修复活动，造成病变区骨组织硬化；病变范围较大的患者，往往只有病灶周缘的坏死骨组织被新骨组织替代，而其他部位的坏死松质骨因新生骨组织覆盖，阻止了新生骨组织进一步长入替代修复的可能。随着病情的进一步发展，最终软骨下骨板及 关节面塌陷。 关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性 关节炎改变， 关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断，早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止 关节面塌陷。

福建中医药大学附属泉州市正骨医院 庄至坤医生分享