刚出生不久的新生儿，体重4750克，肩难产，窒息，一分钟4分

    凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产(shoulder dystocia)。其发生率国外报道0．15%～O．6%，国内报道0．15%。肩难产发生率胎儿体重≥4 000g为3%～12%，胎儿体重≥4500g为8．4%～14．6%。
【对母儿影响】
    肩难产发生时，胎肩不能及时娩出，对母儿易产生严重影响。
    1．对母体影响 产后出血是母体最主要的危险，通常是子宫收缩乏力、宫颈和阴道裂伤所致，严重时造成会阴
    Ⅲ度及
    Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。
    2．胎儿及新生儿的影响 可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，甚至死亡。
     胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。肩难产好发于巨大儿、过期儿及头盆不称时。由于肩难产发生突然，常不能准确预测，易引发严重的母婴并发症。

 今 日 练 习诊断肩难产的要点不包括哪项？A. 双肩径位于骨盆入口上方B. 胎头娩出后胎颈回缩C. 胎儿颊部紧压会阴D. 双肩径位于骨盆出口处E. 胎肩娩出受阻答案点击下方空白处获得答案D上下滑动查看完整解析以上题目和答案解析选自丁香医考妇产主治手机题库，你答对了吗？策划：dongdong投稿：zhaochen@dxy.cn题目来源：丁香医考

答案点击下方空白处获得答案ABCDE以上题目和答案解析选自丁香医考妇产科主治手机题库，你答对了吗？想跟同届考生一起备考交流做题吗？加入丁香医考 22 妇产科主治备考交流群带你每天做题进入交流群都可以获得什么？社群内每天为大家提供：· 考试信息，如考试报名安排及所需材料、考题类型、报考要求等与考试息息相关内容· 政策变动，如规培要求、特殊福利等· 精选考题，群内共作，阶段测试，顾老师每天在群内为大家选好题目，发布在社群集中作答并进行交流...

产科危急情况，你能搞定吗？

难产(dystocia)是指由于各种原因而使分娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期(第二阶段)时间明显延长，如不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿的产科疾病。难产如果处理不当，不仅能引起母畜生殖道疾病，影响以后的繁殖力，而且可能会危及母体及胎儿的生命。

前日，一则 # 男婴出生臂丛神经被医生拉断 # 冲上热搜，据《极目新闻》报道，这名母亲郭女士去年 10 月分娩时，因难产导致新生儿娩出时臂丛神经被拉断。后郭女士携子至上海华山医院就诊，诊断为分娩性臂丛神经损伤（左侧）。分娩性臂丛神经损伤（OBPP: obstetric brachial plexuspalsy）又称产瘫，是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤，临床表现为患肢不同程度的瘫痪。...

概述：产力异常就是指子宫收缩力异常，常致 难产。子宫收缩力异常可以是原发性的，也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难(形成梗阻性 难产)而导致的继发性宫缩乏力。     将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。它受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

新生儿，5天。肩难产，一天后发现右手臂不能抬起，能握手，但是

概述： 骨产道异常即指骨盆狭窄。骨盆的任何一个径线或几个径线都缩短称为骨盆狭窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三个平面中的一个平面或多个平面同时狭窄。当一个径线狭窄时需要观察同一平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小和形态进行全面的衡量，才能比较正确的估计这一骨盆对 难产构成的影响。在临床实践中常遇到的是临界或轻度的骨盆狭窄，是否会构成 难产与胎儿的大小及位置、胎头的可塑性、产力、软组织的阻力和处理是否及时、正确等都有密切的关系。此外，因先天 发育异常及后天疾病所导致的畸形骨盆也属 骨产道异常。