男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时

男，63岁，慢性上腹痛10余年，多于餐后腹痛，腹胀，伴烧心反

女，38岁，慢性上腹痛5.6年，餐后半小时发作，伴烧心，反酸

【主诉病史】 男，60岁，腹痛纳差， 【体检辅查】 上

女，26岁，腹部胀痛，纳差，黑便，讨论诊断？

中年女性，食欲不振半月，用餐后约半小时开始疼痛。有时伴有反酸

男63岁，上腹痛1个月，烧心反酸，无恶心呕吐，咯哦，空腹痛明

男，65岁，慢性上腹痛10余年，餐后饱胀不适，偶有烧心反酸，

患者张雷，男，53岁，汉族，已婚，系沙河市人，主因腹痛返酸3

概述：位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是 消化性溃疡的一种。 消化性溃疡(peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为 消化性溃疡。本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%ｖ99%)。在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病，因此是一个多发病和常见病，在消化外科中占有重要的地位。 十二指肠溃疡较胃溃病为多见，约为4∮1。二者又具有很多共同点：病因和发病机制上均为胃酸和胃蛋白酶的—自身消化―作为直接因素，病理形态学上二者相似；在少数病人当中二者还可同时出现，即复合性溃疡。二者也存在诸多差异，如发病年龄不同，胃溃疡好发于40ｖ60岁，而 十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较 十二指肠溃疡约推迟10年，十二指溃疡的起病与精神神经因素关系相对比较密切，—O―型血型者，唾液中无血型抗原者、 肝硬化、甲旁亢患者也易患 十二指肠溃疡，而药物如阿司匹林、皮质类固醇激素、 酒精等所引起的多是胃溃疡；发病机制上， 十二指肠溃疡的胃酸和基础胃酸分泌量均高于正常，而胃溃疡患者胃酸分泌量和正常人相似，甚至低于正常人；胃溃疡有恶变的可能，而 十二指肠溃疡几无恶变，临床表现上二者也不尽相同， 十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛，而胃溃疡多为餐后痛，外科手术治疗上， 十二指肠溃疡对迷走神经切断术效果远较胃溃疡为好。因此有人认为二者是不同的疾病