概述：胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌，大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开，如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性 肝癌，而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部?、?级分支的主要肝胆管。通俗地说，胆管癌指源于大胆管的胆管细胞癌。临床上将 肝内胆管结石 癌变、先天性肝内胆管 囊肿 癌变等未明确列入在内，但 胆结石和先天性胆管疾病与胆管癌有着密切的病因学关系，临床上胆管癌常合并有 胆结石或胆管扩张症。胆管癌可分为 肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。其中以 肝门部胆管癌最为多见，占同期胆管癌的40%ｖ67%。解放军总医院肝胆外科在截至2002年12月的近6年中共收治 肝门部胆管癌188例，占同期胆管癌总数298例的63.1%(表1)。     由此可见，在胆道 恶性肿瘤中 肝门部胆管癌所占比例最大(46%ｖ67%)，亦是胆管癌最常见的好发部位。加之 肝门部胆管癌位于肝门部特殊复杂的解剖学位置，长期以来一直是外科治疗中的疑难点，而属于高危性的外科手术范畴，曾一度被视为外科手术的禁区。随着现代影像技术的发展，外科医师能更深入透彻地了解肝门部区域复杂的肝胆管、肝动脉和门静脉三者之间的毗邻关系，而只有外科技术更为成熟的外科医师才能

    原发性肝癌的少见类型(≤5%)。

    我国肝外胆管癌发生率近年渐增。

胆管癌的免疫治疗进展

   
    ① 原发性肝癌的少见类型(≤5%)；
   
    ② 肿瘤由肝细胞癌和肝内胆管癌混合构成；
   
    ③ 按肝细胞癌和胆管癌两种成分的结构关系，分为：混杂型(最常见)，分离型，过渡型；
   
    ④ 预后：高侵袭性，较单纯性肝细胞癌更差。

胆管癌患者大多数发现时已经处于晚期，加之缺乏有效的治疗，5年生存率非常低，研究人员正在从多个方面探索胆管癌的新疗法。

肝内胆管癌（ICC）是发病率仅次于肝细胞癌的原发性肝癌，其恶性程度高，预后差。

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胆管癌是一种少见的恶性肿瘤，原发于胆管上皮细胞，早期仅有右上腹部不适或疼痛、食欲减退等非特异性症状，继而出现进行性梗阻性黄疸，且由于其易向周围组织、血管、神经浸润，故预后不良，因此早期诊断胆管癌具有重要意义。实验室检查中肿瘤标志物CA19-9有助于胆管癌的检出，血清中CA19-9水平高低可用来预测病人的预后。

Management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:2152-2165.文章不错?底部请随手点个“在看”哟↓↓ 医学论坛网消化肝病 cmt-xhgb...