1．定义脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是指颈椎退行性变，导致椎间盘、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍。
    2．流行病学特点约占所有颈椎病的10%～15%，本型颈椎病虽较少见，但由于其主要压迫脊髓导致感觉、运动、反射与排便功能障碍，症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此，其在颈椎病中处于重要地位。
    3．病因及发病机制 颈椎间盘退行性改变及继发性椎间关节退变是本病的发病基础。颈椎活动度较胸、腰椎大，易发生劳损及退行性变。退变发生最早的组织为椎间盘，大多以颈5～6、颈6～7及颈4～5的发病顺序出现病变，病因及发病机制一般认为是多因素共同作用的结果，有如下学说。
    (1)先天性因素：颈椎椎管先天性发育狭窄者更易发生脊髓型颈椎病，从病因学角度来看，是下述3种学说的病理解剖学基础。
    (2)机械压迫因素：人类一般在30岁以后颈椎间盘逐渐出现退行性改变并随年龄增长加重，突人椎管的退变椎间盘、椎体上、下缘增生的骨赘及颈椎后纵韧带的骨化块均使脊髓腹侧直接遭受机械压迫。
    (3)动力性因素：主要是颈椎不稳定与松动，颈椎伸屈活动时，脊髓在椎体后缘骨赘上反复摩擦、引起脊髓微小创伤致脊髓病理损害。
    (4)血液循环因素：突出的椎间盘压迫、扭曲脊髓前动脉及其分支致供血减少造成脊髓缺血性损害。
诊断思路
    1．病史要点 凡是怀疑脊髓型颈椎病者，应着重注意以下各点：
    (1)起病原因：患者40~60岁多见，大约20%有外伤史。慢性发病患者开始往往不会想到颈椎，而先就诊于神经内科。常有落枕史，应着重询问患者有无长期低头(头颈前屈)或向某一方向转动头颈的病史，睡眠时的体位，床铺与枕头的种类，有无高枕的习惯

郭某，女，60岁，因“头晕、头胀伴渐进性四肢震颤1年余，加重

@丁香花丶编辑:姚梦丹题图来源:站酷海洛阅读原文戳这里 骨科时间 dxy_orthop_today

【主诉病史】 作者/马建国、葛青山 脊髓型颈椎病治疗棘

脊髓型颈椎病

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退行性脊髓型颈椎病的3种常见术式疗效对比

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